RESTRIÇÃO DO MOVIMENTO DA COLUNA: UM NOVO PARADIGMA DE ATENDIMENTO ÀS VÍTIMAS DE TRAUMA

Resumo

Apesar da quantidade de eventos traumáticos registrados em território brasileiro, a incidência de lesões vertebromedulares é baixa, estimada em 21 casos por milhão de pessoas ao ano. Durante anos, o uso do colar cervical e da prancha longa rígida foi considerado o padrão-ouro no atendimento às vítimas traumatizadas, em ambiente pré-hospitalar. Mais recentemente, o manejo da coluna vertebral tem sido questionado, devido à falta de estudos de alta qualidade que sustentem sua eficácia, além dos efeitos prejudiciais dos dispositivos. Outrossim, ferramentas de triagem foram desenvolvidas, no intuito de se racionalizar o emprego dos equipamentos e dos exames complementares, tornando suas aplicações menos universais e robotizadas. Os novos algoritmos, então, são pautados em achados clínicos e não unicamente nos mecanismos de lesão para guiar a prática do dia-a-dia. Sabe-se que, com as técnicas atuais, a imobilização total da coluna vertebral não é possível, cabendo aos socorristas minimizar a amplitude de movimento da coluna, quando este for indicado, no trauma contuso. Na lesão penetrante, o paciente deve ser removido o mais rapidamente ao hospital adequado para cuidado definitivo, não existindo designação, extra-hospitalar, de restrição do movimento da coluna.

SPINAL MOTION RESTRICTION: A NEW PARADIGM FOR TRAUMA VICTIM CARE

Despite the number of traumatic events recorded in Brazilian territory, the incidence of vertebromedular injuries is low, estimated at 21 cases per million people per year. For years, the use of the cervical collar and the long rigid board was considered the gold standard in the care of trauma victims in a pre-hospital environment. More recently, the management of the spine has been questioned, due to the lack of high quality studies that support its effectiveness, in addition to the harmful effects of the devices. In addition, screening tools were developed in order to rationalize the use of equipment and complementary exams, making their applications less universal and robotic. The new algorithms, then, are based on clinical findings and not only on the mechanisms of injury to guide daily practice. It is known that with current techniques, total immobilization of the spinal column is not possible, and rescuers must minimize the range of motion of the spine, when indicated, in blunt trauma. In the penetrating lesion, the patient must be removed as soon as possible to the appropriate hospital for definitive care, with no extra-hospital designation to restrict the movement of the spine.