COMPARAÇÃO ENTRE OS EFEITOS DO SEVOFLURANO E DO PROPOFOL EM CIRURGIAS TORÁCICAS COM USO DE VENTILAÇÃO MONOPULMONAR: REVISÃO DA LITERATURA

Resumo

Introdução: O uso de ventilação monopulmonar (VMP) nas cirurgias torácicas e pulmonares, é bastante comum. Existem controvérsias sobre o impacto dos anestésicos comumente utilizados nas cirurgias torácicas, como por exemplo, o propofol e o sevoflurano, especialmente em condições de VMP. Objetivo: Revisar a literatura buscando comparar os efeitos do sevoflurano e do propofol nas cirurgias torácicas com a utilização de VMP. Método: Trata-se de uma revisão da literatura que utilizou a seguinte estratégia de busca: “thoracic surgery” AND (“one lung” OR monopulmonary) AND (sevofluorane OR propofol)”. Os artigos foram selecionados com a ferramenta Publish or Perish, que ranqueia os artigos pelo seu índice h, e também na base de dados PUBMED/MEDLINE. Resultados: Esta revisão incluiu 16 trabalhos que atenderam aos critérios de inclusão. Síntese de Evidências: O propofol aumentou a incidência de complicações maiores durante a hospitalização, assim como a mortalidade no primeiro ano, além da expressão de citocinas pró-inflamatórias sistêmicas e pulmonares. O sevoflurano parece induzir um estresse oxidativo local e sistêmico, enquanto o propofol se mostrou mais propenso a apresentar propriedades antioxidantes. O sevoflurano pode oferecer proteção contra lesão por isquemia-reperfusão após a ventilação em cirurgia torácica, além de exercer um efeito anti-inflamatório em pacientes submetidos a toracotomia com VMP.

COMPARISON BETWEEN THE SEVOFLURAN AND PROPOFOL EFFECTS IN THORACIC SURGERIES UNDER MONOPULMONARY VENTILATION: LITERATURE REVIEW

Introduction: The use of monopulmonary ventilation (MPV) in thoracic and pulmonary surgeries is quite common. Controversies exist about the impact of anesthetics commonly used in thoracic surgeries, such as propofol and sevoflurane, especially under MPV conditions. Aim: To review the literature comparing the effects of sevoflurane and propofol on thoracic surgeries with the use of MPV. Method: This is a literature review that used the following search strategy: "thoracic surgery" AND ("one lung" OR monopulmonary) AND (sevofluorane OR propofol). The articles were selected with the Publish or Perish tool, which organize articles by their h index, and also in the PUBMED / MEDLINE database. Results: This review included 16 papers that met the inclusion criteria. Summary of Evidence: Propofol increased the incidence of major complications during hospitalization, as well as mortality in the first year, in addition to the expression of systemic and pulmonary proinflammatory cytokines. Sevoflurane appears to induce local and systemic oxidative stress, while propofol has been shown to be more prone to antioxidant properties. Sevoflurane may provide protection against ischemia-reperfusion injury after ventilation in thoracic surgery, in addition to exerting an anti-inflammatory effect in patients submitted to thoracotomy with MPV.