USO DE BUPIVACAÍNA, CLONIDINA E MORFINA EM CIRURGIAS DE TORNOZELO: SÍNTESE DE EVIDÊNCIAS

Resumo

Introdução: O tornozelo é frequentemente afetado por distúrbios traumáticos, degenerativos e inflamatórios, e grande parte dessas lesões, especialmente as fraturas, acabam necessitando de correção cirúrgica. Os analgésicos à base de bupivacaína não proporcionaram alívio completo da dor nas cirurgias de tornozelo. Objetivo: Identificar quais associações de anestésicos seriam as mais indicadas para analgesia em cirurgias de tornozelo, com destaque especial para as associações de bupivacaína com morfina e clonidina. Método: Tratou-se de uma revisão da literatura que utilizou a estratégia de busca “(bupivacaine AND ankle) AND (morphine OR clonidine)” para identificar os principais artigos disponíveis na base de dados PUBMED/MEDLINE. Resultados: A busca foi realizada no dia 23 de fevereiro de 2019. Foram identificados 12 artigos publicados entre os anos de 1984 e 2018, e que atendiam os critérios de inclusão. Síntese de Evidências: A associação de metilprednisolona, bupivacaína e morfina foi bastante eficaz na indução de analgesia nas cirurgias de tornozelo. Ainda, a adição de clonidina à bupivacaína parece ser capaz de prolongar significativamente a duração da analgesia após o bloqueio nervoso na fossa poplítea, o que não acontece quando o bloqueio ocorre na região glútea.

USE OF BUPIVACAINE, CLONIDINE AND MORPHINE IN ANKLE SURGERIES: SYNTHESIS OF EVIDENCES

Introduction: The ankle is often affected by traumatic, degenerative and inflammatory disorders, and most of these injuries, especially fractures, require surgical correction. Bupivacaine-based analgesics did not provide complete pain relief in ankle surgeries. Aim: To identify which anesthetics associations would be the most suitable for analgesia in ankle surgeries, with special emphasis on the associations of bupivacaine with morphine and clonidine. Method: This was a literature review that used the search strategy "(bupivacaine AND ankle) AND (morphine OR clonidine)" to identify the main articles available in the PUBMED / MEDLINE database. Results: The search was performed on February 23, 2019. Twelve articles published between 1984 and 2018 were identified and met the inclusion criteria. Synthesis of Evidences: The association of methylprednisolone, bupivacaine and morphine was quite effective in inducing analgesia in ankle surgeries. Furthermore, the addition of clonidine to bupivacaine seems to be able to significantly prolong the analgesia duration after the nerve block in the popliteal fossa, which does not happen when the blockage occurs in the gluteal region.