Usos terapêuticos da toxina botulínica além da estética: uma revisão narrativa das evidências recentes (2019–2024)

Resumo

Introdução: A toxina botulínica (BoNT) é amplamente conhecida por suas aplicações estéticas, mas nas últimas décadas tem demonstrado eficácia terapêutica em diversas condições clínicas. A consolidação dessas evidências requer síntese atualizada e sistemática.

Objetivo: Montar um panorama das aplicações não estéticas da toxina botulínica com base nas evidências mais recentes publicadas entre 2019 e 2024.

Método: Realizou-se uma revisão narrativa incluindo revisões sistemáticas e metanálises publicadas entre 2019 e 2024, em português, inglês ou espanhol, nas bases Medline, Cochrane, Embase, LILACS e SciELO. A elegibilidade foi definida por critérios PICO, contemplando estudos que abordassem aplicações clínicas não cosméticas.

Resultados: As evidências mais consistentes concentram-se em distonia cervical, espasticidade (pós acidente vascular cerebral (avc) e paralisia cerebral), sialorreia e bexiga hiperativa refratária, com melhora clínica significativa e perfil de segurança favorável (eventos locais leves e transitórios; imunogenicidade rara). Na enxaqueca crônica, BoNT-A reduz a frequência e intensidade das crises com boa tolerabilidade. Para dor neuropática periférica e orofacial, há melhora em subgrupos, embora com alta heterogeneidade. Em dermatologia (hiperidrose, cicatrizes hipertróficas e queloides), os resultados são positivos, mas de curta duração e predominantemente off-label. Em gastroenterologia, os benefícios são transitórios, e em psiquiatria, as aplicações permanecem experimentais.

Conclusão: A BoNT é uma ferramenta terapêutica segura e versátil fora da estética, com forte suporte para distúrbios do movimento, sialorreia, bexiga hiperativa e enxaqueca crônica. Outras indicações ainda demandam padronização técnica, ensaios robustos e análise de custo-efetividade, especialmente no contexto do SUS.

Palavras-chave: toxina botulínica; aplicações não estéticas; revisão narrativa.