O Repositório Institucional do UNILUS tem como objetivo preservar em um único ambiente digital os Trabalhos de Conclusão dos Cursos de Graduação do Centro Universitário Lusíada (UNILUS), na íntegra, no formato de documento portátil - PDF, com publicação anual, separados por sessões temáticas, para divulgação da produção acadêmica e científica gerada pelo UNILUS.
O IMPACTO DA INFECÇÃO POR SARS-COV-2 NA FERTILIDADE MASCULINA
Resumo Objetivo: Avaliar se as alterações na qualidade do sêmen em indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2 são reversíveis a longo prazo. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados Medline, Scopus e Lilacs sem limite de data. Resultados e Discussão: Identificamos, que em muitos casos, a concentração e motilidade dos espermatozoides apresentaram recuperação em até três meses. No entanto, pacientes com quadros graves ou moderados demonstraram recuperação incompleta após sete meses. Alterações como orquite, estresse oxidativo e comprometimento da barreira hemato-testicular são apontadas como possíveis causas de disfunção prolongada. Os achados reforçam a necessidade de acompanhamento clínico contínuo e intervenções para preservar a função reprodutiva em pacientes afetados pela COVID-19. Palavra-chave: Análise do sêmen; análise da qualidade do sêmen; SARS-CoV-2, COVID-19.
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INSUFICIÊNCIA ADRENAL INDUZIDA POR CORTICOTERAPIA: DESAFIOS E PERSPECTIVAS FUTURAS NO DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Devido ao seu efeito antialérgico, anti-inflamatório e imunossupressor, os corticosteroides apresentam grande eficácia no tratamento de diversas doenças. Contudo, eles têm sido associados ao grande número de casos de insuficiência adrenal no mundo, o que pode trazer complicações graves de saúde. A identificação dessa condição, conhecida como insuficiência adrenal terciária (IAT), é complexa, pois baseia-se em sintomas inespecíficos e na avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), responsável pela produção de cortisol. Embora atualmente sejam utilizados vários exames laboratoriais, o diagnóstico ainda enfrenta muitas limitações, seja pela imprecisão dos resultados, custo elevado ou riscos associados aos testes. Desta forma, através de uma revisão bibliográfica narrativa, os objetivos desse trabalho foram descrever o mecanismo de ação dos corticosteroides no desenvolvimento da insuficiência adrenal induzida por corticoterapia ou IAT, discutir os exames laboratoriais usados atualmente no seu diagnóstico e elucidar novas ferramentas laboratoriais que permitam um diagnóstico mais confiável e seguro desta condição no futuro. Palavras-chaves: corticosteroides; eixo hipotálamo-hipófise-adrenal; insuficiência adrenal; diagnóstico; biomarcadores.
A INFERTILIDADE FEMININA E SUA RELAÇÃO COM A HIPERPROLACTINEMIA
A infertilidade é definida como a ausência de gravidez após 12 meses de tentativas de concepção sem o uso de métodos contraceptivos. Em muitos casos, a investigação da infertilidade prioriza problemas anatômicos, como a endometriose, ou hormonais mais conhecidos, como alterações na função da tireoide, deixando de lado a dosagem de prolactina no início da avaliação, o que pode levar a um diagnóstico tardio e adiar intervenções eficazes. Isso significa mais tempo de infertilidade, o que, em mulheres em idade reprodutiva avançada, pode impactar de forma crítica as chances de uma gravidez. Este trabalho tem como objetivo alertar para o impacto do excesso de prolactina, que causa desequilíbrio no eixo hipotálamo-hipófise, no ciclo reprodutivo feminino. Foi realizada uma revisão bibliográfica, com uso de bases de dados virtuais, baseada em estudos sobre alterações nos níveis séricos de prolactina na mulher e seu impacto na infertilidade feminina. A prolactina pode estar aumentada em níveis séricos por causas fisiológicas, como gravidez e amamentação, farmacológicas e patológicas, sendo os principais causadores os prolactinomas. A hiperprolactinemia pode causar alterações no sistema nervoso, no metabolismo glicol-insulinêmico, na matriz óssea e, principalmente, no ciclo reprodutivo, levando à fase lútea curta, anovulação e amenorreia. Conclui-se, portanto, que o aumento da prolactina atua inibindo hormônios que estimulam o ovário e contribuem para o espessamento do endométrio, além de estar associado ao surgimento de disfunções sexuais. Palavras-chave: Infertilidade feminina; hiperprolactinemia; ciclo menstrual.
AUTOIMUNIDADE APÓS O COVID-19 PODE TER RELAÇÃO COM OS SINTOMAS?
INTRODUÇÃO: Após a infecção por SARS-CoV-2, é comum o desdobramento da Síndrome Pós-Covid: sequelas persistentes mesmo após alta hospitalar, que podem ser consequências dos danos teciduais ou alterações imunológicas provocada pelo vírus. Essa desregulação imune compreende estado hiperinflamatório, perda de tolerância imunológica, produção excessiva de NETs e a reatividade cruzada de anticorpos (mimetismo molecular), fenômenos que favorecem o desenvolvimento de autoanticorpos. O presente estudo procurou avaliar a expressão de autoanticorpos em pacientes com síndrome Pós-Covid e sua possível relação com os sintomas manifestados. MÉTODOS: Este estudo foi realizado na região da Baixada Santista do estado de São Paulo, Brasil, e envolveu 55 participantes com idades entre 21 e 85 anos que testaram positivo para SARS-CoV-2 via qPCR. A pesquisa de marcadores inflamatórios e autoimunes foi realizada por meio da avaliação do Fator Antinuclear (FAN), Fator Reumatoide, Anti-CCP, VDRL e dosagem de PCR. Os resultados foram comparados aos indivíduos do grupo controle (22), que nunca testaram positivo para a doença. RESULTADOS: Os participantes foram avaliados 2 anos após a alta; 54,55% eram do sexo masculino e a idade média era de 45 anos. A avaliação de autoanticorpos apresentou 26 pacientes reagentes para FAN, 16 reagentes no VDRL, 2 dosagens elevadas de FR e 11 de PCR dentro do grupo Covid, em comparação com nenhum resultado reagente expresso pelo grupo controle. Os valores de Anti-CCP não foram significativos. CONCLUSÃO: Este estudo avaliou a presença de autoanticorpos em pacientes convalescentes, corroborando a hipótese de que o estado hiperinflamatório, sinalizado pela PCR, pode favorecer o desenvolvimento de autoimunidade, indicados principalmente pela presença de padrões de FAN e VDRL reagentes. Estes resultados apontam que a sintomatologia expressa na Síndrome Pós-Covid pode estar relacionada com o quadro autoimune presente na convalescença da doença. Palavra-chave: Síndrome Pós-Covid, inflamação, autoanticorpos.
A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRÉVIO NA SÍNDROME DE LI-FRAUMENI
A síndrome de Li-Fraumeni é uma doença hereditária de predisposição ao câncer associada a mutações germinativas no gene TP53. Ou seja, pessoas com essa condição têm um risco muito aumentado para o desenvolvimento de diversos tipos de câncer, tanto na infância quanto na fase adulta. O objetivo deste trabalho é avaliar a importância e a efetividade do diagnóstico prévio da doença, avaliando os protocolos e diagnósticos diferenciais que foram desenvolvidos e incrementados com o tempo e enfatizando as técnicas de diagnóstico molecular. Atualmente o padrão ouro utilizado em análises oncológicas é o Next Generation Sequencing (NGS), permitindo a análise de múltiplos genes em paralelo, possibilitando a identificação de mutações em pacientes que podem não preencher os critérios para uma única síndrome. Em conjunto com o critério de avaliação Chompret atualizado em 2015, os esforços diagnósticos se provaram eficientes para a profilaxia do desenvolvimento dos tumores que abrangem esta síndrome. Apesar de não haver um tratamento disponível atualmente para a síndrome, a partir do diagnóstico prévio da LFS e de sua devida rastreabilidade, é possível prevenir contra o aparecimento de tumores através de medidas intervencionais, além de possibilitar a adoção de um tratamento localizado ao invés de expor o paciente a um tratamento sistemático e aumentar a longevidade e a qualidade de vida dos indivíduos portadores da síndrome. Palavras Chave: TP53; Síndrome de Li-Fraumeni; câncer hereditário; diagnóstico prévio; profilaxia.
TRATAMENTO DO LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B COM CÉLULAS TRONCO HEMATOPOIÉTICAS – REVISÃO DA LITERATURA
O linfoma difuso de grandes células B, neoplasia maligna, é considerado o subtipo de linfoma não hodgkin mais comum. É caracterizada por produção exagerada de linfócitos B, devido a causas multifatoriais. A faixa etária mais afetada é a partir dos 60 anos de idade, e atinge ambos os sexos; porém, outras idades podem ser acometidas. Como tratamento, é realizada a quimioterapia, com boa resposta terapêutica. No entanto, em casos é indicado o transplante de células-tronco hematopoiética autólogo como abordagem. Desta forma, o trabalho teve como objetivo relatar a eficácia e importância do tratamento do LDGCB com o transplante de CTH autólogo. A metodologia adotada foi a revisão da literatura narrativa, utilizando artigos científicos disponíveis em bases de dados, como SciElo, Medline (Pubmed), entre outros trabalhos pré-existentes sobre o tema. Com o levantamento bibliográfico realizado no presente estudo, foi verificado que o transplante de CTH autólogo é uma opção relevante para casos de refratariedade, recidiva ou pacientes quimiossensíveis; além de ser mais acessível do que terapias modernas como a imunoterapia com CAR-T, oferecendo, assim, esperança para os pacientes com LDGCB. Palavra-chave: linfoma difuso de grandes células b, linfoma não hodgkin, transplante autólogo, células tronco.
IDENTIFICAÇÃO DE DROGAS FACILITADORAS DE CRIMES DE AGRESSÃO SEXUAL ATRAVÉS DAS ANÁLISES TOXICOLÓGICAS FORENSE
O uso de substâncias psicoativas é cada vez mais comum entre criminosos, facilitando a prática de crimes, como agressões sexuais, definida como qualquer contato físico não consensual. Essas substâncias são denominadas Drogas Facilitadoras de Crimes e, especificamente nos casos de crimes sexuais, Drogas Facilitadoras de Agressão Sexual. A utilização de álcool, flunitrazepam, GHB e ketamina para incapacitar vítimas é bastante comum, e muitas vezes são utilizadas simultaneamente. Esta revisão bibliográfica visa identificar as drogas facilitadoras de crimes sexuais por meio das análises toxicológicas forenses e a concentração mínima de detecção. As técnicas utilizadas como cromatografia líquida, cromatografia gasosa e espectrometria de massas, buscam detectar substâncias em amostras biológicas de forma precisa e incontestável. A coleta de matrizes biológicas como sangue, urina e cabelo é essencial para garantir a detecção da droga. São considerados padrão ouro de detecção as metodologias GC-FID para identificação do álcool no sangue ou urina e LC-MS/MS para identificação de flunitrazepam, podendo também identificar ketamina, ambas as drogas podem ser detectadas em sangue, urina e cabelo. O método GC-MS é o mais utilizado para detectar GHB no sangue ou urina. A detecção precoce e precisa dessas substâncias através de métodos de análise toxicológica é essencial para garantir provas nas investigações forenses, reforçando a importância da toxicologia nesse contexto. Palavras-chave: Drogas Facilitadoras, Métodos analíticos, Agressão Sexual, Toxicologia, Matrizes Biológicas.
AS DROGAS ROTULADAS COMO MEDICAMENTOS MAIS UTILIZADAS EM TENTATIVAS DE SUICÍDIO
Tentativas de suicídio por uso de medicamentos são uma questão de saúde pública global, agravada pelo fácil acesso e falta de conscientização sobre seus riscos. Este estudo revisou artigos do PubMed e da Biblioteca Virtual em Saúde, tendo como objetivo identificar as principais drogas rotuladas como medicamentos utilizadas nas tentativas de suicídio, as classes terapêuticas mais prevalentes e os fatores que influenciam sua escolha. Prevaleceram os opioides, anti-inflamatórios não-esteroidais, antidepressivos e benzodiazepínicos. Mulheres e jovens são os mais afetados, com os Estados Unidos liderando em número de casos. A automedicação e a defasagem no controle de vendas sob prescrição são agravantes, tornando imprescindível um controle mais rigoroso alinhado com o papel do biomédico na promoção da saúde para minimizar as tentativas de suicídio e incentivar o uso seguro desses fármacos. Palavra-chave: Drogas; Medicamentos; Suicídio.
ERA DO OPIOIDE: DA TERAPÊUTICA AO PREJUÍZO
O ópio é obtido através do látex derivado da incisão na cápsula da papoula Papaver somniferum L. (Papaveraceae), uma planta utilizada por suas propriedades analgésicas. Contudo, o uso prolongado propicia o aparecimento de sua principal complicação, o vício. Objetivo: Avaliar os dados atuais que revelam a crescente escala do vício dos opioides, identificando as principais razões para o aumento da exposição a este fármaco e avaliar as estratégias de conscientização já existentes para promover o uso racional dessas substâncias. Metodologia: revisão bibliográfica pelas bases de dados Medline (PubMed) e Google Acadêmico. utilizando os filtros full text (texto completo), período dos últimos 10 anos nas línguas português, inglês e espanhol. Os resultados mostram que a crise dos opioides é um problema global, com aumento de mortes por overdose, associado à prescrição excessiva e falhas no controle da distribuição. Conclui-se que medidas preventivas educativas e o uso de programas de tratamento são essenciais para mitigar os impactos da crise. Palavra-chave: opioide, uso terapêutico, dependência, epidemia e estratégias de prevenção.
ÓBITOS RELACIONADOS A BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES NO ESTADO DE SÃO PAULO, BRASIL, ENTRE 2011 E 2022: DISPOSITIVOS INVASIVOS EM AMBIENTES HOSPITALARES
Os dispositivos invasivos utilizados em ambientes hospitalares são uma porta de entrada de infecções bacterianas, intensificadas pela multirresistência que esses microrganismos apresentam contra os antibióticos disponíveis. Este estudo tem como objetivo evidenciar que os dispositivos invasivos são facilitadores de infecções por bactérias multirresistentes em ambiente hospitalar. Para a realização deste trabalho, foi feito um estudo qualitativo de literatura utilizando bancos de dados confiáveis e foi feita uma análise estatística quantitativa de dados epidemiológicos de óbitos por septicemias bacterianas ocorridos no estado de São Paulo, Brasil, no período de 2011 a 2022, obtidos do DATASUS, a fim de esclarecer a problemática que a resistência bacteriana traz, principalmente, aos pacientes que necessitam do uso desses dispositivos. O presente estudo concluiu que os óbitos por septicemias de origem bacteriana no estado de São Paulo nesse período podem ser relacionados com o uso de dispositivos invasivos, como os cateteres, pois facilitam a entrada desses microrganismos e facilitam a formação do fator de virulência que possuem em comum, o biofilme, também favorecendo a resistência das bactérias. Palavras-chave: Resistência Bacteriana; Dispositivos Invasivos; Cateteres; Sepse.
Ferramentas moleculares aplicadas ao estudo do ciclo de transmissão da Leishmania spp. tendo como foco o inseto vetor
Os flebotomíneos assumem posição central no ciclo de transmissão da Leishmania sp. para o homem, pois é no interior de seu trato digestório que os parasitos atingem a sua forma infectiva metacíclica, numa relação espécie-específica. As ferramentas moleculares são eficazes para a detecção do DNA do parasito no trato digestório destes insetos. Desta forma, o objetivo deste estudo foi revisar as principais abordagens moleculares aplicadas nos últimos 20 anos, no contexto do ciclo de transmissão da Leishmania spp., com foco no inseto vetor. Para isso, foi realizada uma revisão narrativa da literatura nas seguintes bases de dados: Medline, Scopus e Scientific Electronic Library Online. As principais metodologias utilizadas são a PCR e qPCR, apresentando variações significativas em termos de sensibilidade e especificidade. Os alvos utilizados são HSPs, kDNA, Miniexon, microssatélites, SSU rDNA, DNA polimerase α, ITS, cyt b, cpb, gene 18S rRNA, sendo que destes o mais utilizados é o kDNA, seguido do ITS. Para a genotipagem destes protozoários, algumas estratégias são utilizadas, associada aos ensaios iniciais de detecção como: hibridização com sondas espécie e subgênero específicas, além do sequenciamento. A utilização destas ferramentas nos estudos desenvolvidos em diferentes regiões endêmicas, com características ecoepidemiológicas distintas, geraram dados que auxiliam as medidas de vigilância, prevenção e controle das leishmanioses, que é centrada no controle do inseto vetor. Palavras-chave: flebotomíneo, diagnóstico molecular, PCR, alvos.
EXAME LABORATORIAL COMO FERRAMENTA PARA DETECÇÃO DO CONSUMO DE ETANOL POST MORTEM.
O etanol é a droga mais consumida no mundo, com características tóxicas, psicoativas e que provocam dependência. Segundo a OMS, o seu consumo é a principal causa de mortalidade entre pessoas de 15 a 49 anos, responsável por 10% dos óbitos nessa faixa etária. Homicídios, acidentes de trânsito, suicídios e intoxicações são as principais causas. A dosagem de etanol post mortem, embora nem sempre necessária, pode ser crucial para o esclarecimento de óbitos com suspeita de consumo antes da morte. Os objetivos deste trabalho são determinar quais as principais matrizes biológicas utilizadas e sua precisão na detecção de etanol post mortem; determinar a principal metodologia de análise e os possíveis interferentes na detecção do etanol post mortem. Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada através de artigos pesquisados no PubMed e Google Acadêmico. As principais matrizes biológicas utilizadas são o sangue, urina e humor vítreo. A técnica laboratorial considerada padrão ouro é a cromatografia gasosa com detector de ionização em chama, com alta sensibilidade e com limite de detecção de 0,1 a 0,5 mg/L para todas as matrizes. Apesar da alta sensibilidade e confiabilidade, o período entre a morte e a obtenção das amostras pode dificultar essa avaliação, não permitindo determinar a causa do óbito, pois existem interferentes como o processo de putrefação e resíduos de amostras anteriores na análise. Palavra-chave: etanol, matrizes biológicas, post mortem, exame laboratorial.
A importância dos cães no ciclo de transmissão da Leishmania infantum chagasi, no município de Santos, SP.
A leishmaniose visceral humana (LVH) é uma zoonose, que apresenta uma ampla distribuição mundial e os cães têm um importante papel na manutenção do parasito nas áreas de ocorrência de LVH, sendo fonte de infecção para o vetor que possui papel central na transmissão da Leishmania infantum chagasi para o homem. O município de Santos, é caracterizado pela presença de morros, que apresentam características ambientais e condições de vida precárias, que favorecem a proliferação dos vetores. Neste contexto, este estudo avaliou a presença e distribuição dos casos de Leishmaniose Visceral Canina (LVC) no município. A metodologia utilizada incluiu o levantamento e mapeamento de dados obtidos junto a Secretaria de Saúde, Centro de Controle de Zoonoses e Vetores de Santos, utilizando o software QGIS versão 3.34.6-Prizren. O estudo utilizou dados de testes realizados entre março de 2015 e novembro de 2023, abrangendo 25 bairros. Durante a investigação, foram identificados 146 cães positivos para LVC, concentrados principalmente na região dos morros, sendo os morros do São Bento, Marapé e Nova Cintra os bairros com maior número de casos. A presença de cães positivos para L. infantum chagasi nessas áreas, propícias ao desenvolvimento do inseto vetor, desempenha um papel crucial na transmissão da doença, podendo resultar em casos de LVH no município. Neste cenário, este estudo avaliou a presença e distribuição dos casos de LVC no município de Santos e sua importância no ciclo de transmissão do parasito. Palavra-chave: Santos; Leishmaniose Visceral Humana; Leishmaniose Visceral Canina; L. infatum chagasi; reservatório.
MÉTODOS BIOTECNOLÓGICOS DE POTENCIALIZAÇÃO E INDUÇÃO DA BIODEGRADAÇÃO BACTERIANA DE MICROPLÁSTICOS NOS AMBIENTES AQUÁTICOS
Microplásticos são partículas de polímeros sintéticos de tamanhos inferiores a 5 mm. Atualmente, a poluição por microplásticos é um grande problema a ser enfrentado, pois sua presença em ambientes aquáticos tem representado grandes problemas aos seres vivos daquele local e ao ecossistema no geral. Peixes conseguem ingerir facilmente os microplásticos, na maioria das vezes, confundindo com alimento devido ao seu tamanho. Essa ingestão causa obstruções no trato gastrointestinal, alterações hormonais, interrupções de processos bioquímicos, entre vários outros problemas. Este trabalho teve como objetivo apresentar e discutir a poluição por microplásticos dos ambientes aquáticos, bem como a apresentação de métodos biotecnológicos de remoção e suas vantagens em comparação com métodos químicos e físicos já utilizados. Foi realizada uma revisão bibliográfica, com uso de bases de dados virtuais, baseada em estudos sobre remoção de partículas de microplásticos de ambientes aquáticos por meio da utilização de métodos biotecnológicos, com foco nas ações de microrganismos tais quais bactérias e fungos. Os métodos já conhecidos de degradação sempre acabam por gerar poluição secundária, por isso que cientistas têm olhado bastante para a biodegradação por microrganismos, como por exemplo, por bactérias. Sabe-se que esse processo é natural e leva tempo pra ocorrer, por isso existem diversas técnicas de aprimoramento e indução da biodegradação bacteriana de microplásticos, tornando o método viável em comparação com métodos já utilizados, principalmente por não gerarem outros tipos de poluição ambiental durante a realização do método. Resultados de pesquisas já indicam que os métodos de pré-tratamento dos polímeros e o uso da engenharia genética na modificação das enzimas bacterianas com foco no aumento da atividade e resistência têm mostrado grande eficiência do processo de biodegradação. Palavras-chave: Microplásticos, ecossistema, ambiente aquático, bactéria
A CIÊNCIA POR TRÁS DA DETECÇÃO DE DROGAS ILÍCITAS EM FIO DE CABELO
INTRODUÇÃO: Acidentes envolvendo caminhões são ocorrências frequentes nas estradas brasileiras. Grande parte desses eventos estão relacionados a utilização de psicoativos por parte dos caminhoneiros durante suas longas jornadas de trabalho. No intuito de reduzir os índices de acidentes fatais nas estradas, a legislação Nº 13.103 aborda a detecção de drogas psicoestimulantes em cabelo ou pelos corporais através do exame toxicológico. A obrigatoriedade deste teste implica sobre motoristas que irão se habilitar, renovar ou trocar entre as categorias C, D ou E da carteira nacional de habilitação. OBJETIVO: O objetivo principal foi reunir informações sobre os procedimentos que são utilizados para a detecção de drogas ilícitas que possam ser utilizadas por motoristas profissionais. Secundariamente detalhamos os processos por qual a amostra passa desde o preparo até a confirmação do resultado. METODOLOGIA: Foi realizado um levantamento bibliográfico envolvendo a descrição da detecção de substâncias ilícitas determinadas pelo CONTRAN na matriz fio de cabelo. CONCLUSÃO: Assim observa-se que o teste toxicológico junto a métodos sensíveis e específicos como os métodos de cromatografia acoplada à espectrometria de massas são ferramentas poderosas para o controle e fiscalização do uso de drogas psicoestimulantes por parte dos motoristas de categorias C, D e E. Palavra-chave: Cabelo, Exame toxicológico, Lei 13.103, Caminhoneiros, Drogas ilícitas, Métodos cromatográficos, LC-MS, GC-MS.
USO DO SCORE DE LP-IR COMO BIOMARCADOR PARA O DIAGNÓSTICO PRECOCE DA DIABETES MELLITUS TIPO II
A diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) é uma síndrome crônica e metabólica caracterizada pela hiperglicemia que se desenvolve pela incapacidade de resposta do receptor de insulina, processo denominado resistência à insulina (RI). O seu diagnóstico é feito pela identificação de hiperglicemia através de exames laboratoriais como glicemia, teste de tolerância à glicose oral (TOTG) e hemoglobina glicada (HbA1c). Porém, esses exames podem ser ineficientes na identificação precoce da DM2, pois o aumento da glicemia pode ocorrer somente em estágios mais avançados da doença. Assim, a identificação da RI torna-se importante para o diagnóstico precoce e implementação de intervenções que possam retardar ou prevenir a progressão da DM2 e suas complicações. Porém, as ferramentas atualmente usadas na identificação da RI apresentam limitações, no caso do HOMA-IR ou, são dispendiosas e invasivas, no caso do clamp euglicêmico. Diante disso, muitos estudos têm buscado selecionar novos marcadores que favoreçam o diagnóstico da DM2 em fases iniciais. Nesse sentido, o score do Índice de Resistência à Insulina Lipoproteica (LP-IR) tem mostrado grande correlação com quadros iniciais de RI, sendo um bom marcador preditivo da DM2. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi analisar o uso da LP-IR no diagnóstico precoce de DM2, através de uma revisão bibliográfica descritiva. Palavras-chaves: diabetes mellitus; resistência à insulina; diagnóstico; lipoproteína; LP-IR.
ESTRATÉGIAS DE ENFERMAGEM PARA ACOMPANHAMENTO E CUIDADOS À PACIENTE COM HIV/AIDS
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) age principalmente afetando as células linfócito T CD4+, células essas que possuem um importante papel no sistema imunológico e é importante ressaltar que, para que haja o controle do HIV, torna-se necessário que o paciente soropositivo participe dos acompanhamentos clínico-laboratoriais de forma permanente, onde receberá apoio da equipe multiprofissional do serviço de saúde que foi direcionado, além do uso diário e contínuo da TARV e consequente adesão ao tratamento de forma adequada.Objetivo: Identificar quais ações realizadas pela equipe de enfermagem que resultam em uma maior adesão de pacientes ao tratamento de HIV/AIDS.Método: Trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica narrativa realizadas buscas nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Portal Scientific Electronic Library Online (SCIELO) utilizando os seguintes descritores: Cuidados de Enfermagem, HIV e Cooperação e Adesão ao Tratamento ao tratamento, associado ao uso do boleador AND.Resultados e Discussão: Está pesquisa resultou em duas principais ações que o enfermeiro deve realizar para manter a adesão do paciente: gerar/fortalecer vínculo profissional-paciente e realizar o planejamento do cuidado junto ao paciente, ações essas que englobam as outras mencionadas durante a pesquisa. Considerações finais: Foi possível evidenciar a importância da geração e fortalecimento de vínculo/confiança entre paciente-profissional da área e em relação a inclusão do paciente junto ao tratamento, identificando possíveis fatores que possam vir a interferir no tratamento e conhecendo sua rotina, seus familiares e suas necessidades e, por fim, foi possível contemplar a importância do enfermeiro neste processo de tratamento, sendo assim, se faz primordial a compreensão dos profissionais da saúde sobre as diversas formas de como potencializar a adesão ao tratamento e, por consequência, fomentando a redução da transmissão do HIV.
SEGURANÇA DO PACIENTE CIRÚRGICO: REVISÃO NARRATIVA DA LITERATURA
Introdução: A segurança do paciente cirúrgico é uma grande preocupação na assistência à saúde dos pacientes, podendo ocasionar eventos adversos graves durante o perioperatório, onde muitas vezes levando o paciente ao óbito. Para promoção da segurança do paciente é necessário implantar uma cultura de segurança efetiva em nossas instituições. Objetivo: Analisar na literatura as práticas adotadas para a promoção da segurança do paciente em centros cirúrgicos Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da bibliográfica, com recorte temporal de 05 anos. Resultados: A pesquisa resultou em 21 estudos e, após leitura foram selecionados 06 estudos. Após a análite emergiram 03 eixos temáticos: checklist de cirurgia segura, cultura de segurança do paciente e sobre as metas internacionais de segurança do paciente. A análise revelou alta adesão ao checklist de cirurgia segura, mas muitos não foram preenchidos totalmente. Falhas na comunicação e uma cultura de segurança em desenvolvimento foram os principais desafios. As Metas Internacionais de Segurança do Paciente mostraram-se cruciais para para melhoria da segurança do cliente. Considerações finas: Os estudos revelam uma preocupação em relação a segurança do paciente cirúrgico, principalmente na adoção das práticas da meta 4, cirurgia segura, mas evidencia lacunas significativas na sua aplicação prática. Os três eixos temáticos abordam a segurança no ambiente cirúrgico: o checklist de cirurgia segura padroniza procedimentos, garantindo que etapas essenciais sejam seguidas; a cultura de segurança do paciente promove um ambiente onde todos os profissionais se sentem responsáveis e comunicam falhas; e as metas internacionais de segurança do paciente estabelecem diretrizes da OMS que visam prevenir erros, como identificação correta do paciente e cirurgia no local certo, melhorando os resultados cirúrgicos. São necessários mais estudos sobre o assunto, assim como promoção a adesão às Metas Internacionais melhorar a segurança cirúrgica. Programas de treinamento contínuo também são fundamentais melhoria das práticas seguras aos pacientes cirúrgicos. Palavras-Chave: Centro Cirúrgico; Enfermagem; Segurança do Paciente.
O CUIDADO HUMANIZADO PELO ENFERMEIRO À FAMÍLIA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Objetivo: Pesquisar na literatura científica sobre a realização do cuidado humanizado pelo enfermeiro à família do paciente adulto crítico, na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Metodologia: Revisão de Literatura Narrativa. Busca bibliográfica por meio das fontes de recursos eletrônicos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) pelas Bases de Dados de Enfermagem (BDENF - Enfermagem), LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe) e MEDLINE; na biblioteca eletrônica Scientific Eletronic Library OnLine (SciELO) e na Revista Científica ACERVO+ Index base. Critérios de inclusão: Artigos científicos publicados no idioma em português entre 2018 a 2023. Critérios de exclusão: Teses, monografias, artigos pagos e publicados duplicados. Resultados: 1.454 artigos, selecionados 7 referentes à percepção dos enfermeiros para assistência humanizada e tecnológica do paciente crítico; identificação das necessidades e participação dos familiares nos cuidados intensivos. Processo do cuidado humanizado de enfermagem e desafios. Considerações: Atenção dos gestores, profissionais de saúde, principalmente, enfermeiros para metodologias de ensino e de trabalho e ações estratégicas às práticas humanizadas à família dos pacientes críticos. Palavras – chave: Humanização; Enfermeiro; Família; UTI.
SEGURANÇA DO PACIENTE NO ATENDIMENTO DOMICILIAR
Introdução: A segurança do paciente no atendimento domiciliar envolve a prevenção de riscos, integrando a atuação conjunta entre profissionais de saúde, a família e o próprio paciente. Objetivo: investigar e avaliar as práticas para promoção da segurança do paciente em atendimento domiciliar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com recorte temporal de 10 anos. Resultados: Após a leitura foram selecionados 8 estudos. Emergiram os eixos temáticos: Educação em saúde na qual os autores afirmam ser crucial para a segurança do paciente em domicílio, com ênfase na capacitação contínua de profissionais e na orientação de familiares. O trabalho em equipe multidisciplinar, que é essencial para garantir a integração e coordenação dos cuidados, minimizando erros. As práticas em saúde seguras que incluem protocolos preventivos e o uso correto de tecnologias. E por fim, o papel do cuidador no atendimento domiciliar, que se mostra indispensável, pois a família, quando devidamente orientada, colabora para reduzir riscos. Considerações finais: A segurança do paciente no atendimento domiciliar é fundamental e requer prevenção de riscos, protocolos padronizados e educação permanente. A cooperação entre profissionais, familiares e o uso de tecnologias é crucial. No entanto, ainda existem falhas na prática, destacando a necessidade investimento na capacitação visando elevar a qualidade do atendimento e garantir a segurança do paciente.
Síndrome de Abstinência nos Neonatos (SAN): uma revisão de literatura
Objetivo: Conhecer e entender a SAN no intuito de favorecer novos estudos para as equipes de saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa na base de dados da PUBMED com o descritor: neonatal abstinence syndrome, nursing com o uso do boleando AND, no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2024, utilizando filtros para refinamento da busca. Resultados: Foram selecionados 21 artigos que retratam os desafios enfrentados no difícil diagnóstico da SAN, bem como suas complicações e os impactos dessa patologia tanto para bebê quanto para sua família, trazendo consigo pilares a serem abordados e desenvolvidos durante a hospitalização. Constatou-se que a equipe de saúde tem papel fundamental no tratamento e prognóstico dessas crianças, que se dá, primeiramente, através da criação de vínculo com as famílias e no binômio mãe-bebê. Referente ao tratamento farmacológico, há uma gama de estudos a serem realizados para obtenção de resultados futuros. Conclusão: Considerando sua gravidade, fica evidente a importância da identificação precoce dos sinais e sintomas da SAN, bem como a necessidade da capacitação dos profissionais de saúde na educação e inclusão dos pais no processo de tratamento e prevenção de possíveis complicações. Palavra-Chave: Síndrome de Abstinência Neonatal, Neonatologia, Psiquiatria Infantil.
Impacto das Mudanças Climáticas na Incidência da Leptospirose no Município do Guarujá: A Atuação do Enfermeiro na Prevenção
Introdução: A leptospirose é uma zoonose infecciosa que pode variar de sintomas leves a graves, com uma letalidade de até 40% nos casos mais severos. Sua alta incidência está associada a condições sanitárias precárias, roedores, inundações e mudanças climáticas, especialmente em áreas tropicais. No Brasil, entre 2007 e 2019, foram registrados 48.670 casos e 4.287 óbitos, com maior incidência nas regiões Sul e Sudeste. Objetivo: Investigar a relação entre mudanças climáticas e a incidência de leptospirose no Guarujá, além de avaliar a atuação do enfermeiro na prevenção da doença. Método: Pesquisa de revisão narrativa, com dados secundários obtidos de fontes como SINAN, IBGE, DAEE e SNIS, entre fevereiro e outubro de 2024, em bases de dados como BVS, Fiocruz, PubMed e SciELO. Resultados e Discussão: A pesquisa revelou uma correlação entre a taxa de pluviosidade no Guarujá e o aumento de casos de leptospirose, coincidente com o período de incubação da doença. Fatores socioambientais, como urbanização desordenada e deficiência de saneamento básico, também contribuem para a prevalência, principalmente em regiões vulneráveis como o Guarujá. A leptospirose é uma doença negligenciada, com diagnóstico difícil devido à diversidade clínica e aos desafios tecnológicos. Além disso, as mudanças climáticas agravam os surtos, com o comportamento de vetores e condições ambientais como precipitação e temperatura sendo fatores determinantes. Considerações Finais: É necessário um enfoque multidisciplinar, envolvendo vigilância, educação em saúde e melhorias em infraestrutura. A atuação do enfermeiro é crucial na identificação das populações vulneráveis e no desenvolvimento de estratégias de prevenção, contribuindo para a redução da incidência da doença e a melhoria da saúde pública.
Beatriz Victoria Candido da Silva Camargo
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO SOBRE OS MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS E O MANEJO CLÍNICO DA DOR NO NEONATO.
Introdução: A dor é considerada o quinto sinal vital e sua identificação é dificultada pela incapacidade de manifestação verbal dos neonatos. O manejo clínico da dor pode ser feito de forma não farmacológica que são prescritas e avaliadas por en-fermeiros, tendo como objetivo reduzir estímulos agressivos e o estresse. Objeti-vos: Conhecer evidências da literatura dos métodos não farmacológicos utilizados durante o manejo clínico da dor no neonato realizado por enfermeiros e conhecer as atribuições do enfermeiro no manejo clínico da dor no neonato. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura nos últimos 10 anos. Nas seguintes bases de dados: LILACS, BVS, PUBMED. Para análise dos resultados foi constru-ído um quadro com 09 artigos selecionados como forma de fundamentar a litera-tura. Resultados: As evidências da literatura mostram que o enfermeiro tem papel importante para garantir o desenvolvimento menos traumático para os recém-nas-cidos hospitalizados, tendo como ações privativas o uso de escalas de avaliação de dor e a promoção do ensino de técnicas não farmacológicas para alívio de sin-tomas álgicos, através da sistematização da assistência, adesão aos protocolos de avaliação da dor e treinamento da equipe de enfermagem, promovendo um cuidado individualizado e humanizado. Considerações finais: O manejo não farmacoló-gico da dor é realizado pelos enfermeiros, em sua maioria, empiricamente. As prin-cipais práticas citadas incluem: glicose na sucção não nutritiva, método mãe can-guru, banho no balde, amamentação durante procedimentos dolorosos e enrola-mento do bebê. Sugere-se a realização de novos estudos sobre a temática. Descritores: Dor;
INTERVENÇÕES DO ENFERMEIRO RELACIONADAS À SEGURANÇA DO PACIENTE NO ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR MÓVEL. NURSE INTERVENTIONS RELATED TO PATIENT SAFETY IN MOBILE PRE-HOSPITAL CARE.
A segurança do paciente abrange a implementação de medidas para diminuir e evitar riscos que possam ameaçar a vida do paciente. Sua relevância é notável na prevenção de erros evitáveis na prestação de cuidados de saúde, promovendo a excelência no atendimento e assegurando a minimização de danos e prejuízos à saúde do paciente. Este estudo consistiu em uma pesquisa narrativa da literatura acerca da segurança do paciente no contexto do atendimento pré-hospitalar móvel, destacando o papel crucial desempenhado pelo enfermeiro dentro do contexto. E por estar diretamente envolvido na assistência ao paciente, especialmente em situações e alta complexidade, na execução de procedimentos específicos dentro de suas competências e no trabalho em equipe, além da supervisão e gestão do serviço de atendimento pré hospitalar, se destacando significativamente na qualidade e melhoria da assistência, promovendo ações contínuas que garantam a segurança do paciente no âmbito pré hospitalar. Objetivo: Identificar na literatura as ações do enfermeiro que promovam a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa narrativa da literatura conduzida através da BVS (Biblioteca Virtual de Saúde), por meio bases de dados LILACS(Literatura Latino -Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e BDENF( Base de Dados em Enfermagem com descritores: Segurança do paciente, atendimento pré- hospitalar, enfermeiro. Os critérios de inclusão definidos foram: artigos com textos completos, em português, datados dos últimos quinze anos que atendam o objetivo da pesquisa. Os critérios de exclusão, foram artigos incompletos, pagos, relacionados à segurança no paciente apenas no intra- hospitalar e que não mencione as atuações do enfermeiro no atendimento pré hospitalar. Resultado e discussão: Foram encontrados após pesquisa com descritores 310 artigos e 3 dissertações, em que após os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 9 artigos e 3 dissertações, aonde após uma leitura minuciosa na integra três artigos e três dissertações foram selecionados para composição da categorização da amostra quantos os outros seis colaboram para discussão e conclusão do presente estudo. Onde foi analisado à similaridade e concordância dos autores quanto a importância da preocupação quanto a segurança do paciente dentro do atendimento pré hospitalar, e como as ações executadas ou propostas pelo profissional enfermeiro podem garantir tal objetivo, seja elas no atendimento direto ao paciente ou na gestão e supervisão do serviço competente, melhorando a assistência prestadas, através de ações de educação, preocupados em capacitações e qualificação profissional, tendo a percepção de identificar riscos e falhas dentro do atendimento ao paciente, e levantar possíveis soluções, na implementação de protocolos, em pesquisas de novas oportunidades de melhorias para assistências e novas tecnologias tornando-se fundamental para o desenvolvimento de um serviço que busca garantir a segurança do paciente. Conclusão: O estudo revela que, ao abordar o atendimento pré-hospitalar, emergem diversas problemáticas ainda não solucionadas ou que carecem de protocolos pré-estabelecidos dentro dos serviços de urgência e emergência móvel. Cada atendimento possui suas especificidades e pode variar em função de situações imprevistas, considerando que se trata de um serviço que opera em ambientes não controlados e fora do contexto hospitalar. Essa singularidade ressalta a importância do profissional enfermeiro, que desempenha um papel crucial no atendimento e na assistência ao paciente. O enfermeiro é responsável por assegurar boas práticas e a qualidade do serviço prestado, seja na supervisão ou gestão do atendimento. Essa função exige uma visão ampliada sobre a demanda de atendimentos, permitindo a identificação e análise das dificuldades, previsíveis ou não, que possam surgir. Além disso, o enfermeiro deve atuar como integrador entre as equipes multiprofissionais, estimulando a responsabilidade de cada membro envolvido na assistência ao paciente. O objetivo comum deve ser garantir um atendimento de qualidade, minimizando ou eliminando riscos à integridade do paciente, por meio de condutas padronizadas, organizadas e de excelência.
MÉTODOS TERAPÊUTICOS EFICAZES PARA TRATAMENTO DE PORTADORES COM LESÕES POR PRESÃO
Introdução: As lesões de pressão (LPP) são áreas de aniquilação tecidual produzidas pela compressão de pele contras proeminências ósseas, principalmente os ossos do sacro, do trocânter, e do ísquio, por conta que a superfície de contato externo por um tempo prolongado. Devido a isso, prejudica a distribuição do sangue ao tecido e de nutrientes, encaminhado à insuficiência vascular, necrose tecidual e morte das células. Objetivo: Identificar métodos terapêuticos inovadores para tratamento de lesão por pressão. Justificativa :Ao observar o avanço nos métodos terapêuticos para lesão por pressão, foi realizado está pesquisa sobre o tema para aprimoramento pelo interesse pessoal na especialização de estomaterapia. Metodologia: Pesquisa narrativa da literatura, realizada através da BVS (biblioteca virtual da saúde) nas bases de dados LILACS, BDENF. Foram utilizados os Decs métodos terapêuticos, tratamentos, lesões por pressão A pesquisa foi realizada entre os meses de maio a agosto de 2024. Considerações finais: Embora alguns métodos ainda necessitem de mais pesquisas, o aprimoramento contínuo de práticas terapêuticas traz resultados positivos para pacientes como o uso de spray de Calêndula officinalis, estimulação elétrica de alta voltagem, geradores de alta frequência, terapia nutricional, e microcorrentes. Esses tratamentos mostram eficácia na aceleração do processo cicatricial e na redução de complicações, como infecções e prolongamento de internações. Tecnologias como a laserterapia e o uso de hidrogéis também são eficazes. Palavras-chave: lesão por pressão, métodos terapêuticos, tratamento.
ADESÃO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM AS PRINCIPAIS MEDIDAS DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Introdução: A adesão as principais medidas de prevenção de infecção relacionada a assistência à saúde, por parte dos profissionais de enfermagem, elevam a qualidade do serviço, trazendo eficiência e menos chances de prejuízos ao paciente. Objetivo: Analisar a adesão dos profissionais de enfermagem as principais medidas de controle de infecção hospitalar. Metodologia: Revisão narrativa, com recorte temporal de 10 anos. Resultados: Foram selecionados 22 estudos, sendo que a adesão as oportunidades dos 5 momentos e a técnica correta da Higiene das mãos tiveram predomínio nos estudos, contando com 11 estudos, onde os estudos corroboram uma baixa adesão por parte dos profissionais da saúde e a necessidade de investimento em educação. A adesão aos cuidados com infecção da corrente sanguínea aparece em foco em 4 estudos, onde os autores concluem que tem uma maior adesão, mas ainda longe do esperado. A adesão a precaução padrão, medidas de prevenção de infecção do sítio cirúrgico e a adesão a medidas de prevenção da pneumonia associada a ventilação mecânica resultaram também em uma maior adesão, mas ainda longe de ser o ideal para a segurança dos pacientes hospitalizados. Considerações Finais: A adesão dos profissionais de enfermagem às medidas de segurança do paciente foi insuficiente, especialmente em relação à higiene das mãos e à técnica correta. Outras medidas apresentaram melhor adesão, mas ainda aquém do ideal. Fatores que interferem na adesão foram identificados e investir em educação permanente é essencial para melhorar a adesão, aumentar a qualidade do serviço e reduzir custos.
ASSISTÊNCIA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM FRENTE AO PACIENTE DPOC
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição respiratória, sendo responsável por uma limitação persistente e irreversível do fluxo aéreo. A assistência de enfermagem na DPOC adapta-se à gravidade da doença: nos estágios iniciais, enfatiza-se a educação do paciente; nas fases intermediárias, intensifica-se o monitoramento e o suporte psicológico; e nos estágios avançados, o foco é em cuidados paliativos, controle da dor e conforto. Objetivo: Identificar na literatura a assistência da equipe de enfermagem frente ao paciente DPOC. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa narrativa da literatura, abrangendo os últimos 10 anos, com artigos em português e inglês, focados no papel da enfermagem no manejo da DPOC. Resultado e discussão: encontrados evidenciam que o enfermeiro desempenha um papel essencial na educação em saúde, orientando o paciente sobre o autocuidado, o uso correto de medicamentos e a oxigenoterapia. As intervenções educativas e o acompanhamento contínuo, por meio de visitas domiciliares e contatos telefônicos, mostraram-se eficazes na redução de hospitalizações e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Modelos teóricos como o Health Belief Model e o Modelo de Autocuidado de Orem foram aplicados para fortalecer a autogestão dos pacientes. Conclusão: assistência de enfermagem é fundamental no tratamento da DPOC, englobando aspectos técnicos, educacionais e emocionais, sendo indispensável para a promoção da autonomia e para a melhora dos desfechos clínicos dos pacientes.
A utilização das terapias integrativas no alívio dos sintomas da fibromialgia
A fibromialgia é caracterizada pela presença de dor crônica generalizada, frequentemente acompanhada por uma variedade de sintomas somáticos e de etiologia desconhecida. Sua prevalência global varia entre 2,1% e 4% da população, com uma incidência maior em mulheres acima dos 50 anos. As práticas integrativas e complementares demonstraram potencial significativo como um tratamento eficaz para fibromialgia. Objetivo: Discutir a utilização das práticas integrativas no alívio dos sintomas da fibromialgia e identificar se os portadores de fibromialgia realizam essa forma de tratamento pelo SUS. Metodologia: trata-se de uma pesquisa quantitativa de corte transversal com coleta de dados online, voltado aos portadores de fibromialgia. Resultados e discussão: os dados coletados mostraram que 53,1% dos participantes desconheciam sobre as práticas integrativas e que 84,4% desconheciam que essa modalidade de tratamento é ofertada pelo sistema único de saúde. Os dados obtidos mostraram que, embora algumas pessoas tenham utilizado essas práticas, o desconhecimento sobre a oferta na rede pública é predominante. Considerações finais: A presente pesquisa evidenciou que, embora 46,9% dos participantes tenham conhecimento sobre as práticas integrativas e complementares como forma de tratamento, muitos ainda desconhecem que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece essas modalidades terapêuticas. Os dados obtidos mostraram que, embora algumas pessoas tenham utilizado essas práticas, o desconhecimento sobre a oferta na rede pública é predominante.
Transtorno de dependência em internet (DI): uma revisão de literatura
Objetivo: Entender o transtorno de DI no intuito de contribuir para a construção do conhecimento sobre o tema, facilitando assim o surgimento de novos estudos que possam colaborar com o completo entendimento da problemática e seu tratamento. Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa na PubMed e utilizando o descritor: “Internet Addiction”, no período de maio de 2022 a maio de 2024, em português e inglês seguido de filtros para refinamento da busca. Resultados: Foram selecionados 15 artigos que alertam para onipresença da internet no cotidiano trazendo atado consigo o desafio do entendimento entre o limiar do uso normal e do uso patológico. A DI em suas diferentes nomenclaturas, pode ser subdividida em: redes sociais, jogos, pornografia, compras, trabalho sendo considerados os “novos vícios” que vem crescendo concomitantemente ao acesso da população a internet em domicílio e agravado pela COVID-19. A Terapia Cognitiva Comportamental tem se mostrado uma importante opção de tratamento e prevenção para a DI, porém uma família estruturada afetiva pode ser um forte aliado ao tratamento. Considerações finais: Compreender esse fenômeno e capacitar os profissionais de saúde se torna alicerce essencial para orientação e educação na prevenção e tratamento da DI.
A QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE PÓS PROSTATECTOMIA RELACIONADA À NEOPLASIA
O presente trabalho traz como tema a qualidade de vida do paciente pós prostatectomia relacionada à neoplasia. A prostatectomia radical é um procedimento cirúrgico que visa a remoção completa da próstata e das estruturas adjacentes, podendo incluir a linfadenectomia bilateral. Este tratamento é geralmente indicado para casos de câncer de próstata localizado, uma vez que não há evidências de que outros tratamentos ofereçam maiores benefícios em termos de controle da doença e redução da mortalidade. Este trabalho tem como objetivo geral investigar os determinantes da qualidade de vida dos pacientes pós prostatectomia, com vistas a contribuir para a formulação de estratégias de suporte e reabilitação mais eficazes e, como objetivos específicos identificar os principais desafios físicos, emocionais e sociais enfrentadospelos pacientes pós prostatectomia, analisar a qualidade de vida pós prostatectomia e buscar estratégias de suporte para uma reabilitação mais eficaz. Foi realizada uma pesquisa narrativa sobre a qualidade de vida pós prostatectomia. A busca foi realizada na BVS, nas bases de dados Lilacs e BDENF, entre 2017 e 2022, utilizando apenas artigos em Português. Os descritores foram: prostatectomia e disfunções; sexualidade e cirurgia de próstata; qualidade de vida pós prostatectomia. Foram analisados nove artigos científicos publicados em periódicos nacionais e que tinham relação com a qualidade de vida do paciente pós prostatectomia relacionada à neoplasia, utilizando os descritores supracitados. A qualidade de vida de pacientes que se submeteram a uma prostatectomia devido ao câncer de próstata é uma questão de grande importância na prática clínica e na pesquisa em oncologia. Compreender as múltiplas dimensões que afetam essa qualidade de vida é essencial para desenvolver abordagens mais eficazes para o tratamento e o suporte desses indivíduos. O impacto da cirurgia é notável em várias áreas, incluindo função sexual, incontinência urinária e aspectos emocionais e sociais. Assim sendo, este trabalho, após minuciosa pesquisa, conclui que para um tratamento pós prostatectomia, há uma efetiva necessidade de um acompanhamento de uma equipe médica multidisciplinar, composta de enfermagem, para os cuidados pós operatórios; fisioterapia, para tratamento pélvico, com vistas a diminuir casos de disfunção sexual; psicologia, para suporte emocional; urologia, para tratamentos referentes às questões renais, de bexiga, incontinência urinária e do próprio órgão e oncologista, no que se refere ao acompanhamento da doença. Palavras-
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO AOS PAIS FRENTE AO ÓBITO NEONATAL
Introdução: As mortes neonatais acontecem de forma inesperada, e podem trazer problemas físicos e psicológicos nos pais que vivenciam este evento. Dentre as atribuições do enfermeiro no momento do óbito neonatal, o acolhimento é uma ferramenta que poderá favorecer o apoio emocional e conforto os pais. Prestar o cuidado individualizado a esses pais, diante da perda neonatal é desafiador e fundamental para o enfermeiro. Objetivo: Identificar evidências da literatura sobre as atribuições do enfermeiro no processo de acolhimento aos pais no óbito neonatal. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura nos últimos 6 anos. A busca foi realizada através de levantamento bibliográfico na plataforma BVS, nas bases de dados Lilacs, Scielo e Pubmed. Para análise dos resultados foi construído um quadro com 13 artigos selecionados para fundamentar a literatura. Resultados: As evidências da literatura apontam as atribuições realizadas pelo enfermeiro após o óbito neonatal, como: o acolhimento e a inclusão dos pais, o suporte emocional de forma a facilitar o processo de luto com empatia, facilitar o processo do luto com empatia, comunicação e informações claras através de um ambiente acolhedor e humanizado. O enfermeiro traz uma forte contribuição, quando proporciona o engajamento multiprofissional. Durante a assistência da perda neonatal ao contexto familiar, deve-se incluir a saúde mental dos enfermeiros. Considerações finais: O acolhimento do enfermeiro é crucial no apoio emocional durante o óbito neonatal, essa intervenção poderá reduzir os danos e impactos da morte, na experiência dos pais. Esse cuidado emocional promove aos pais vivenciarem o luto e a aceitação da perda de forma respeitosa e digna. Palavras-Chave: Neonato; Enfermeiro; Acolhimento; Luto; Comunicação; UTIN.
Introdução: A mortalidade materna por causas diretas é decorrente de complicações da gestação, do parto e do puerpério e é considerada um evento que retrata as condições raciais, econômicas e de qualidade de vida. Este estudo tem por objetivo analisar a progressão da mortalidade materna no Brasil por causas diretas no período de 2013 a 2022. Metodologia: Foi realizado um estudo ecológico temporal, com dados coletados no Painel de Monitoramento de Mortalidade Materna. As causas de mortalidade materna diretas analisadas foram: aborto, hemorragia, hipertensão, infecção puerperal. As variáveis para caracterização foram a faixa etária e a raça/cor. Resultado: Observa-se a prevalência da hipertensão e hemorragia como as principais causas de óbito materno. Discussão: Neste estudo foi identificado uma variação nas taxas dos óbitos de acordo com a idade e a raça. Conclusão: A partir dos dados analisados pôde-se verificar que a hipertensão continua sendo a principal causa de óbito materno no país seguido pelos óbitos por hemorragia. Palavras-Chave: mortalidade materna; morte materna; causas de morte.
Inteligência artificial na Saúde Mental: uma revisão de literatura
Objetivo: Este artigo tem como objetivo identificar as possíveis contribuições das IAs para a área da Saúde Mental. Método: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa com a busca na base de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e National Library of Medicine (PUBMED), utilizando na BVS como descritores Inteligência Artificial AND Saúde Mental e na PUBMED como descritores Artificial Intelligence AND Mental health, nos últimos 5 anos com uso de filtros pré-determinados. Resultados: Foram selecionados 10 artigos e discutidos a posteriori, onde foi possível identificar e separá-los em três categorias. Discussão: Foi possível enunciar o estigma em relação a inteligência artificial, evidenciar controvérsias quanto ao uso e, ao mesmo tempo, pôde-se salientar as diversas possibilidades de uso nos períodos de tratamento e diagnóstico. Considerações finais: Por fim, destacou-se a gama de ferramentas e possibilidades decorrentes das IAs e a carência de pesquisas sobre como o enfermeiro pode se beneficiar de tal tecnologia. Palavra-Chave: Inteligência Artificial, Saúde Mental, Psiquiatria.
ATENDIMENTO GINECOLÓGICO A PACIENTES HOMENS TRANSEXUAIS
Homem trans é uma pessoa do gênero masculino, embora tenha sido designada como pertencente ao sexo/gênero feminino ao nascer. Os profissionais da saúde possuem um importante papel na assistência a este grupo na implementação das políticas públicas bem como na assistência direta. Este estudo teve como objetivo identificar os artigos relacionados ao atendimento ginecológico à pacientes homens transexuais e conhecer os aspectos envolvidos na assistência a este grupo. Foi realizado uma revisão da literatura narrativa, com recorte temporal de cinco anos. Os descritores selecionados foram: homem transexual, sexualidade, ginecologia, pessoa transgênero e identidade de gênero. Com o descritor “homem transexual” foram identificados 15 artigos, com o descritor “sexualidade” 82 artigos, com o descritor “ginecologia” 58 artigos, com o descritor “pessoa transgênero” 176 artigos e com o descritor “identidade de gênero” 22 artigos. O total de artigos validados foram cinco. Os autores apontaram a importância da atuação da equipe multidisciplinar, a dificuldade de acesso e o despreparo da equipe principalmente. Conclui-se que a atuação da equipe multiprofissional é importante para a melhoria da assistência de saúde de pacientes transexuais e a necessidade de desenvolver mais estudos sobre, visando a melhoria da assistência. PALAVRAS-CHAVES: “Homem transexual”, “Sexo”, “Identidade de gênero” e “Ginecologia”.
BENEFÍCIOS DA RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA PÓS MASTECTOMIA – DIREITOS E DESAFIOS NO SUS
A reconstrução mamária pós mastectomia constitui um procedimento de grande importância no contexto do tratamento do câncer de mama, proporcionando benefícios físicos e emocionais significativos para as pacientes. O objetivo principal do estudo foi analisar os benefícios da reconstrução mamária em mulheres submetidas a mastectomia por câncer de mama, e descrever os direitos e os desafios pelo Sistema único de Saúde (SUS). Trata-se de uma revisão narrativa, selecionados 10 artigos científicos publicados dos anos de 2017 a 2022, em português, busca realizada na Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), nas bases de dados LILACS, SCIELO e BDENF, com os descritores: benefícios da reconstrução mamaria; mastectomia, câncer de mama e direitos e desafios no SUS. Os resultados mostraram que os benefícios da reconstrução mamaria pós-mastectomia são diversos, incluindo a melhora na autoestima, no bem-estar psicológico e na qualidade de vida da paciente. A reconstrução mamaria contribui para a recuperação emocional, permitindo que a mulher recupere a confiança e a sensação de completude, frequentemente afetadas pela mastectomia. A reconstrução mamaria pós mastectomia é um procedimento que desempenha papel crucial na recuperação das pacientes que enfrentaram o câncer de mama. Este tipo de cirurgia não apenas restabelece a integridade estética do corpo, como também contribui significativamente para o bem-estar físico e psicológico das mulheres afetadas. A Lei nº 9.797, sancionada em 6 de maio de 1999, assegura às mulheres que passaram por mastectomia o direito à cirurgia plástica reconstrutiva. Essa legislação marca um avanço importante na política de saúde pública ao reconhecer o impacto físico e emocional causado pela perda da mama e ao garantir que todas as mulheres, independentemente de sua condição socioeconômica, tenham acesso ao tratamento reconstrutivo. Palavras-chave: Câncer de mama; Benefícios da reconstrução mamária; Mastectomia; Direitos e desafios no SUS
CÂNCER DE MAMA EM MULHERES JOVENS NA REGIÃO METROPOLITANA DA BAIXADA SANTISTA
O câncer de mama vem crescendo ao longo dos anos, e isso inclui as mulheres jovens. Objetivo Analisar o câncer de mama em mulheres jovens por faixa etária nos municípios da Baixada Santista. Metodologia estudo ecológico de série temporal sobre as taxas de câncer de mama na região metropolitana da Baixada Santista, composta por mulheres muito jovens, menor ou igual a 39 anos, na RMBS de 2014 a 2023, dados de câncer de mama da RMBS disponibilizados publicamente na Fundação Oncocentro do Estado de São Paulo (FOSP) de 2014 a 2023. Resultados foram registrados 260 casos de câncer de mama em mulheres de 20 a 39 anos na RMBS nos anos entre 2013 a 2023. A taxa bruta do estudo variou de 0,98 a 21,28 por 10.000 habitantes, Itanhaém se destacou apresentando maiores taxas, especialmente na faixa de 35-39 anos (46,84/10.000). Considerações finais com base nos resultados deste estudo, percebe-se que a educação em saúde precisa ter também como foco as mulheres jovens para a educação, conscientização e para a detecção precoce do câncer de mama Palavra-Chave: câncer de mama, mulheres e jovens
PROPOSTA DE TELEATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO NO TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA
Introdução: A incontinência urinária (IU) é algo que acomete grande parte da população feminina, não causando risco à vida, mas podendo afetar negativamente a qualidade de vida dessas mulheres. Ela é caracterizada pela perda involuntária de urina, podendo ser por esforço, urgência ou a combinação de ambos. O tratamento fisioterapêutico é a principal linha de tratamento conservador para a incontinência podendo ser capaz até de evitar cirurgias desnecessárias e devolver a qualidade de vida para essas mulheres, mas é de suma importância que o tratamento seja conduzido por um profissional qualificado e após uma minuciosa avaliação física para determinar quais são os mecanismos fisiopatológicos que acometem a paciente e assim determinar as melhores abordagens para cada caso. Objetivo: Esse trabalho teve como principal objetivo validar a eficácia de um programa online de teleatendimento de fisioterapia para o tratamento de incontinência urinária, comparando dois grupos com e sem avaliação física prévia. Metodologia: As participantes voluntárias que se encaixaram nos critérios de inclusão foram divididas em dois grupos (AP – avaliação prévia e OL - online) que responderam questões de uma ficha de anamnese, com dados pessoais e da queixa de incontinência urinária. Também aplicados questionários para mensuração de qualidade de vida (ICIQ-SF = International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form e KHQ = Kings Health Questionnaire). O tratamento do grupo OL foi dado de forma virtual, com orientações sobre anatomia, fisiologia e sobre os exercícios necessários para o caso. Ao final do tratamento, foi agendada uma avaliação física final e presencial para verificar a evolução do tratamento quanto às queixas e às funções dos músculos do assoalho pélvico em relação ao ganho de força e momento em que foi entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para assinatura final. Para o grupo AP, foi realizada previamente uma avaliação presencial, seguido do mesmo protocolo online e retorno ao final para reavaliação presencial. Resultados: 15 pacientes com idade entre 45 e 64 anos que foram divididas em dois grupos (AP = 7 e OL = 8) participaram de todo protocolo proposto, resultando em uma adesão de 36,58%. Na análise de qualidade de vida avaliada pelo ICIQ_SF, foi observada melhora significativa estatisticamente para o grupo AP ao final do tratamento proposto. Conclusão: A adesão ao protocolo foi baixa, porém no grupo AP que realizou avaliação prévia dos músculos do assoalho pélvico de forma presencial apresentou melhora na qualidade de vida ao final do tratamento. Palavras-chave: Incontinência Urinária, teleatendimento fisioterapêutico, fisioterapia
TREINAMENTO NEUROMUSCULAR NA PREVENÇÃO DE LESÕES DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR NO FUTEBOL – REVISÃO DE LITERATURA INTEGRATIVA
Introdução: As lesões de joelho são bastante comuns em atletas, sobretudo a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), sendo um dos ligamentos mais suscetíveis a lesões. Para prevenir essas lesões, o treinamento neuromuscular, força e proprioceptivo, se mostra bastante eficaz, já que é um programa de exercícios contra a resistência, sendo utilizado por treinadores, utilizando exercícios de musculação com pesos, máquinas e plataformas instáveis. Objetivo: Revisar estudos que mostram como o treinamento neuromuscular pode ajudar na contração muscular, prevenindo as lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) em jogadores de futebol. Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura, consultados nas bases PubMed, Pedro, Scielo, BVS, Google Scholar, Web of Science e Cochrane Library. Com os descritores: treinamento neuromuscular, ligamento cruzado anterior, fisioterapia desportiva, prevenção. Com índice boleano and. Os artigos foram pesquisados em português, inglês, espanhol e alemão em revistas publicadas nos últimos 9 anos. Resultados: Foram encontrados 250 artigos sobre o tema, sendo incluído apenas 6 artigos que realmente citava o treinamento neuromuscular como prevenção de LCA. Conclusão: Estudos indicam que o treinamento neuromuscular, que inclui exercícios pliometricos e proprioceptivos, é eficaz na prevenção de lesões do LCA. Esse tipo de treinamento melhora o controle motor, a estabilidade articular e a força dos músculos estabilizadores do joelho. No entanto, mais estudos são necessários para padronizar protocolos de treinamento e explorar sua aplicação em diferentes modalidades esportivas. Palavras-chave: Treinamento Neuromuscular, Futebol, Ligamento Cruzado Anterior, Fisioterapia Desportiva e Prevenção.
Marcus Vinicius Gonçalves Torres Azevedo
A EQUOTERAPIA NO CONTEXTO TERAPÊUTICO DA CRIANÇA COM TEA: REVISÃO SISTEMÁTICA
Introdução: O TEA (Transtorno Espectro Autista) representa uma síndrome comportamental responsável por comprometer o desenvolvimento motor e psiconeurológico, o que gera prejuízos a diferentes áreas como o cognitivo, a linguagem e a sociabilidade do indivíduo. Inúmeros tratamentos vêm sendo discutidos para benefícios múltiplos de crianças com TEA. O tratamento deve ser interdisciplinar e individualizado pois não existe um programa único que funcione para todos. Dentre as diversas terapias existentes, neste trabalho destacaremos a equoterapia. A Equoterapia trata-se de um método terapêutico que utiliza o cavalo dentro de uma abordagem interdisciplinar nas áreas de saúde, educação e equitação, buscando o desenvolvimento biopsicossocial de pessoas com deficiências. Objetivo: revisar sistematicamente os efeitos e benefícios da equoterapia em relação ao transtorno do espectro autista. Metodologia: Revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas: BVS, Pubmed, Lilacs, Scielo e Pedro com os seguintes descritores (DECS) em português: “equoterapia”, “terapia assistida por cavalo”, “fisioterapia”, “autismo” e “criança”, e os descritores em inglês: “equine therapy”, “horse-assisted therapy”, “physiotherapy”, “autism” and “child”. Resultados: Foram encontrados 25 (vinte e cinco) artigos e através dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 6 (seis) para o trabalho. Conclusão: Em síntese, os estudos revisados confirmam a eficácia da equoterapia como uma intervenção valiosa no tratamento do TEA, com benefícios que abrangem desde a comunicação e habilidades sociais até o desenvolvimento motor. Palavra-chave: equoterapia/terapia assistida por cavalo, autismo, criança e fisioterapia.
DESFRALDE EM CRIANÇAS COM TEA E INTERVENÇÃO DA FISIOTERAPIA PÉLVICA: REVISÃO DE ESCOPO
Introdução: O transtorno do espectro autista (TEA) é definido como um transtorno de desenvolvimento cuja característica principal da criança é a dificuldade de comunicação e interação social, o que afeta a qualidade de vida como um todo. A fase de desfralde é definida como o processo em que a criança faz a retirada da fralda e adquire o controle de micção e defecação, nomeado como continência urinária e fecal. Nas crianças que possuem diagnóstico clínico de autismo, alguns estudos indicam que há maior ocorrência de atraso no desfralde bem como déficit na continência, dificuldade para urinar e defecar, além de queixas de dor e desconforto. A fisioterapia pélvica é benéfica às crianças em que adquiriram algum problema durante esta fase, auxiliando através de condutas que ajudem a concluir este processo, além de outras disfunções miccionais e fecais, como enurese, incontinência urinaria e fecal, alterações nos músculos do assoalho pélvico. Objetivo: Revisar sistematicamente a possível intervenção fisioterapêutica pélvica em crianças autistas visando auxiliar na fase de desfralde. Metodologia: revisão sistemática de artigos científicos através de base de dados eletrônicos: Scielo, pubMed, Lilacs e Pedro. Resultados: Foram encontrados 6 (seis) artigos os quais entraram no estudo pelos critérios de inclusão. As intervenções citadas pelos artigos foram: a utilização de alarmes, treino de toalete, treinamento esfincteriano e sessões programadas de vaso sanitário. Conclusão: Em resumo, os estudos revisados indicaram que há intervenções na fisioterapia pélvica que auxiliam as crianças com TEA na fase do desfralde e melhoram sua qualidade de vida. Palavras-chave: transtorno do espectro autista, fisioterapia pélvica, desfralde, autismo.
EFEITOS DE UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO EM GRUPO NO RISCO DE QUEDAS E MOBILIDADE NA DOENÇA DE PARKINSON
INTRODUÇÃO: A doença de Parkinson é uma doença degenerativa e progressiva caracterizada por alterações motoras que dificultam a mobilidade e aumentam o risco de quedas. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi verificar a mobilidade e risco de quedas em pacientes com doença de Parkinson que realizam atividades interdisciplinares em grupo. METODOLOGIA: Estudo retrospectivo através da análise se prontuários de pacientes que foram atendidos na Clínica de Fisioterapia do Centro Universitário Lusíada (UNILUS), após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH) do UNILUS. A mobilidade e o risco de quedas foram avaliados a partir dos testes: Timed Up And Go e Escala de Equilíbrio de Berg. Os pacientes também foram analisados quanto aos dados da anamnese e a capacidade funcional pela escala de Hoehn e Yahr Modificada. RESULTADOS: Foram analisados os dados de 9 pacientes: foram classificados com risco moderado de quedas e após intervenção, se mantiveram com a mesma classificação de risco moderado de quedas pela Escala de Equilíbrio de Berg e classificados como mínimo risco de quedas antes e pós-intervenção pelo teste Timed And Up Go. CONCLUSÃO: Conclui-se que os exercícios em grupo na prevenção de quedas e mobilidade propostos pelo Grupo de Parkinson do UNILUS mostraram melhora na mobilidade e no domínio de equilíbrio: alcance funcional. Palavras-chave: Doença de Parkinson, mobilidade, quedas e exercícios em grupo.
INTERVENÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS ATUAIS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES ASMÁTICOS – REVISÃO DE ESCOPO
Introdução: A asma é uma patologia considerada problema de saúde global, que envolve a hiperresponsividade brônquica, inflamação das vias aéreas e produção de secreção. A população afetada sofre com a perda da qualidade de vida, frequentes internações e alto custo de tratamento. Objetivo: Analisar as mais atuais técnicas e condutas da fisioterapia utilizadas em crianças e adolescentes asmáticos. Métodos: Revisão de Escopo contendo artigos publicados nas plataformas eletrônicas Scientific Eletronic Library Online, Physiotherapy Evidence Database e Biblioteca Virtual em Saúde, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, no período de 2019 a 2024. Resultados: 6 artigos inclusos que citam autogerenciamento, uso de solução salina hipertônica, treinamento físico, pilates e ventilação mecânica não invasiva. Conclusão: Os estudos inclusos comprovam através da fisiopatologia da doença que o treinamento físico, a autogestão, a ventilação mecânica não invasiva e técnicas de remoção de secreção são condutas fisioterapêuticas eficazes e atuais. Palavras chave: Asma; Criança; Adolescente; Fisioterapia.
PROPOSTA DE TELEATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO PARA TRATAMENTO DE LINFEDEMA DE MEMBROS INFERIORES
Introdução: O déficit na funcionalidade do sistema linfático leva ao quadro de linfedema que consiste em inchaço crônico e progressivo. Alguns estudos relatam que a abordagem fisioterapêutica mais efetiva e amplamente aceita atualmente é terapia física complexa (TFC). Após a pandemia, surgiram novas modalidades online de abordagem fisioterapêutica através de teleconsultas, teleatendimentos e teleconsultorias. Objetivo: Analisar a resposta terapêutica do auto enfaixamento compressivo do linfedema com a bandagem Linfaband®, através de orientações por teleatendimento, para o tratamento do linfedema de membros inferiores. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Centro Universitário Lusíada – UNILUS, incluindo ao total 20 pacientes participantes da pesquisa alocados em dois grupos (experimental e controle), maiores de 18 anos e portadores de linfedema unilateral primário ou secundário de membro inferior grau 1 ou 2. Todos os participantes realizaram uma consulta online com explicações sobre sua patologia e cuidados com o membro. Pacientes do grupo experimental foram ensinados a realizar o auto enfaixamento do seu membro inferior com a bandagem Linfaband® por 4 semanas consecutivas. Os pacientes do grupo controle realizaram a avaliação inicial e final após 4 semanas. Foi aplicada uma ficha de avaliação e questionário LYMPH-ICF-LL e avaliado a perimetria/volumetria antes e após tratamento. Resultados: A amostra apresentou-se homogênea quanto a idade, sexo, IMC, etc. Houve diferença na volumetria inicial e final do membro afetado pelo linfedema, o grupo experimental reduziu o volume do membro e o grupo controle aumentou o volume do membro. Foi verificado que mais horas de uso do enfaixamento no dia resultou em maior redução do volume do membro afetado. Os pacientes referiram satisfação quanto aos resultados e modelo de teleatendimento do estudo. Conclusão: A associação do auto enfaixamento com a Linfaband® com orientações através do teleatendimento é uma proposta promissora e eficaz o tratamento de portadores de linfedema de membros inferiores, ampliando o atendimento especializado para a população. Palavras-chave: Linfedema; Teleatendimento; Fisioterapia; Enfaixamento compressivo.
AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS PRÉ-EXTUBAÇÃO DE RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS UTILIZADOS POR FISIOTERAPEUTAS QUE TRABALHAM EM UTI NEONATAL
Introdução: O recém-nascido (RN) prematuro pode necessitar de suporte ventilatório invasivo para proporcionar uma ventilação e oxigenação adequada após o nascimento, porém o uso prolongado, parâmetros mal ajustados e o insucesso da extubação podem causar um maior tempo de hospitalização, mais dias no suporte ventilatório e aumento da mortalidade. Objetivo: Avaliar através de um questionário direcionado aos fisioterapeutas que trabalham em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), quais são os parâmetros ventilatórios utilizados por eles, para realizar a extubação segura de um RN, a fim de verificar se existe um padrão e quais condutas têm sido mais utilizadas durante esse procedimento. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado através da aplicação de um questionário online direcionado para fisioterapeutas que trabalham em UTIN. Resultados: O questionário foi respondido por 18 fisioterapeutas que atuam há 5,6 anos [AT1] em média. Assim, observou-se que 50% da amostra trabalha em mais de um hospital e 66,6% não usam os mesmos parâmetros nos diferentes locais que trabalham. Quanto ao teste de respiração espontânea, 55,6% realizam-no e 38,9% o fazem com frequência. A modalidade pré-extubação mais citada foi assisto-controlado a pressão. A instalação rotineira da ventilação mecânica não-invasiva após a extubação é feita por 66,7% da amostra. Conclusão: Com base nos resultados obtidos, nota-se a falta de consenso sobre os critérios para desmame e extubação do RN prematuro. Portanto, fica clara a necessidade da implementação de um protocolo padronizado de extubação do RN prematuro para ajudar agilizar o desmame e reduzir a duração da ventilação mecânica. PALAVRAS-CHAVE:extubação; unidade de terapia intensiva neonatal; recém-nascido prematuro.
A INFLUÊNCIA DA VIA DE PARTO NA SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO NEONATAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA
Introdução: a Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) neonatal consiste em uma importante causa de morbimortalidade perinatal. A via de parto está entre os possíveis fatores de influência dessa síndrome. Objetivo: sumarizar evidências sobre a associação entre a via de parto e a SDR neonatal. Métodos: para esta revisão sistemática, estudos observacionais publicados de 2013 a 2023 foram buscados no PubMed, MEDLINE e LILACS. Resultados: a cesariana aumentou o risco de SDR em 9 dos 12 estudos incluídos nesta revisão, enquanto o parto vaginal causou esse efeito em 1 estudo. Conclusão: grande parte das evidências apontaram a cesariana como fator de risco da SDR. Se corroborado por novas pesquisas, esse resultado pode contribuir para que o parto vaginal se constituía, de fato, uma medida de prevenção da SDR. Palavras chave: Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido; Cesárea; Parto Normal.
FORTALECIMENTO MUSCULAR INSPIRATÓRIO NO DPOC – REVISÃO SISTEMÁTICA
INTRODUÇÃO: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição pulmonar heterogênea, caracterizada por sintomas periódicos que levam à fraqueza na musculatura. Por isso, o fortalecimento é essencial. Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre estratégias e abordagens de fortalecimento muscular em pacientes com DPOC. Metodologia: Revisão bibliográfica realizada através de bases de dados eletrônicos: Bireme, Pubmed, Lilacs, Scielo e Pedro.Resultados: Foram encontrados 5 artigos ao total, que demonstram a importância do fortalecimento muscular. Conclusão: Os estudos comprovam que o Treinamento Muscular Inspiratório (TMI) pode reduzir a dispneia, melhorar a resistência muscular respiratória e proporcionar uma melhor qualidade de vida para esses pacientes, quando realizado de forma isolada ou em combinação com outras, como a terapia manual e o treinamento resistido. Palavras-chave : DPOC, fortalecimento muscular inspiratório,Fisioterapia
LIAN GONG COMO ESTRATÉGIA TERAPÊUTICA PARA LOMBALGIA CRÔNICA: IMPACTOS ANALGÉSICOS
Introdução: O Lian Gong é uma modalidade terapêutica que oferece benefícios à saúde física por meio de movimentos amplos, naturais e contínuos, voltados para a prevenção e o tratamento de dores. Objetivo: Avaliar a eficácia do Lian Gong no alívio da dor em pacientes com lombalgia crônica, analisando também seu impacto na qualidade de vida. Metodologia: O estudo incluiu pacientes de ambos os sexos, com idades entre 40 e 60 anos, diagnosticados com lombalgia crônica. Os participantes realizaram um programa de exercícios de Lian Gong por 12 semanas consecutivas, duas vezes por semana. Os desfechos primários foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica (EVA) para intensidade da dor. Resultados: Observou-se uma redução estatisticamente significativa na intensidade da dor, conforme mensurado pela EVA. Conclusão: A prática regular do Lian Gong demonstrou ser uma abordagem eficaz no tratamento da lombalgia crônica, promovendo alívio da dor, melhora funcional e impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes. Palavras-chave: Lian Gong, lombalgia crônica, qualidade de vida, fisioterapia, analgesia.
EFEITOS DA VENTILAÇÃO MECANICA NÃO INVASIVA NA REABILITAÇÃO PULMONAR DO PACIENTE PORTADOR DE DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC): UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição que causa obstrução persistente e progressiva do fluxo de ar nos pulmões, geralmente relacionada à exposição a gases tóxicos, especialmente em fumantes. De acordo com a Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD), apoiada pela OMS, a DPOC é caracterizada por sintomas como dispneia (falta de ar), tosse e produção excessiva de muco, devido a anomalias nas vias aéreas e alvéolos. Na reabilitação pulmonar, a Ventilação Não Invasiva (VNI) é uma ferramenta importante para ajudar os pacientes durante exercícios físicos, já que a DPOC pode dificultar a prática de atividades devido à falta de ar. A VNI melhora a troca de gases e reduz o esforço respiratório, permitindo que o paciente se exercite por mais tempo e com mais intensidade, o que contribui para melhorias no condicionamento físico e na força muscular. Objetivo: Avaliar os efeitos da Ventilação Não Invasiva (VNI) durante a reabilitação do paciente portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática sem meta-análise acerca do uso da VNI durante a reabilitação pulmonar em pacientes portadores da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) abordando ensaios clínicos. A busca realizada na base de dados PubMed no período de 2019 a 2024. Foram excluídos artigos que fujam do tema abordado, artigos fora período estipulado e que abordem o tratamento fisioterapêutico fora de ambiente ambulatorial. Resultados: Foram incluídos 6 artigos que citam o uso da VNI durante a reabilitação pulmonar do paciente portador de DPOC Conclusão: Os estudos analisados apontam que a ventilação não invasiva (VNI) aplicada durante o exercício traz benefícios importantes para pacientes com DPOC, como a melhora na tolerância ao exercício e na capacidade respiratória. Esses efeitos positivos ocorrem principalmente quando a pressão é ajustada adequadamente e a VNI está sincronizada com a respiração do paciente. No entanto, ainda são necessárias mais pesquisas para confirmar o uso da VNI como uma intervenção padrão na reabilitação pulmonar, embora ela seja considerada uma estratégia promissora Palavras chave: Ventilação não Invasiva, DPOC e Doenças Obstrutivas.
EFEITOS DE UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO EM GRUPO NA QUALIDADE DE VIDA NA DOENÇA DE PARKINSON.
Introdução: A doença de Parkinson é uma condição crônica e neurodegenerativa que tem um impacto abrangente na qualidade de vida dos pacientes. Programas de reabilitação em grupo têm sido cada vez mais considerados como abordagem terapêutica para melhorar os sintomas e a qualidade de vida dos pacientes com doença de Parkinson. Objetivo: Avaliar o impacto de um programa de reabilitação em grupo na qualidade de vida de pacientes com doença de Parkinson. Metodologia: Estudo retrospectivo realizado na Clínica de Fisioterapia do Centro Universitário Lusíada- UNILUS, na cidade de Santos, após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH) do Centro Universitário Lusíada. Foi analisado os dados da escala de Hoehn e Yahr modificada que descreve a capacidade funcional e a progressão da DP em cinco estágios principais, baseados principalmente em sintomas motores. A escala Parkinson's Disease Questionnaire-39 (PDQ-39) que avalia a qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com doença de Parkinson em oito domínios diferentes: mobilidade, atividades da vida diária, bem-estar emocional, apoio social, cognição, comunicação, desconforto corporal e condição geral de saúde. Resultados: Houve melhora em três domínios da percepção da qualidade de vida: cognição, comunicação e bem-estar emocional. Já os domínios: mobilidade, atividade de vida diária e estigma de vida mostraram declínio. Houve um aumento da média final do escore total de 37,81 para 42,14 pós-tratamento, indicando piora na qualidade de vida. A análise estatística indicou diferenças significativa entre as pontuações iniciais e finais em todos os domínios da escala. Conclusão: A percepção da qualidade de vida pelos pacientes com DP que realizaram exercícios em grupo foi melhor nos domínios de comunicação, bem-estar emocional e cognição. Palavras-chave: Doença de Parkinson, reabilitação em grupo e qualidade de vida.
ANÁLISE DAS ALTERAÇÕES POSTURAIS NA DOENÇA DE PARKINSON ATRAVÉS DO MHEALTH
Introdução Atualmente se utiliza o termo “mHealth” (mobile health) para se referir a prática do uso de tecnologias na saúde, através de aplicativos de saúde. As tecnologias móveis no suporte aos cuidados de saúde têm crescido nos últimos anos e contribuem para modernização dos recursos que podem ser utilizados no serviço de saúde, como na avaliação das alterações posturais, na doença de Parkinson, são conhecidas como: síndrome de pisa e escoliose, camptocornis, antecollis e Retrocólis. Objetivo: Analisar a prevalência de alterações posturais (camptocornia, síndrome de pisa, antecollis, retrocolis e escoliose) através do mHealth em pacientes com doença de Parkinson atendidos na clínica de fisioterapia UNILUS e correlacionar as alterações posturais com a capacidade funcional. Metodologia: Os pacientes foram avaliados quanto aos dados da anamnese, como idade e tempo de diagnóstico, quanto ao nível de capacidade funcional através da escala de Hoehn e Yahr Modificada, e através de fotos em ortostatismo e sedestação no plano frontal e sagital e a partir destas foram analisados os dados sobre posicionamento das articulações e alinhamento postural. Resultados: Foram avaliados 11 pacientes, 5 do sexo feminino e 6 do sexo masculino com média de idade de 70 anos e tempo de diagnóstico variável de 1 a 23 anos e escala de H&Y com média de 2,5, foram identificadas nos pacientes alterações posturais como a postura clássica da DP, camptocornia, antecollis e síndrome de pisa e pacientes que não apresentaram alterações posturais, a prevalência de alterações posturais foram no plano sagital com retroversão pélvica e joelho esquerdo fletido e no plano frontal com elevação ombro à direita, essas alterações podem estar relacionadas à rigidez advinda do Parkinson mas a causa dessas alterações posturais ainda é incerto. Conclusão: A postura clássica da DP, retroversão pélvica e joelhos fletidos foram as alterações posturais mais prevalentes nesses pacientes e não houve correlação das alterações apresentadas com a capacidade funcional. Palavras-chave: DOENÇA DE PARKINSON E ALTERAÇÕES POSTURAIS.
Introdução: O ruído é um problema ambiental que afeta a saúde física e mental, e pode causar perda auditiva, estresse e doenças cardiovasculares. A OMS estima que 1,5 bilhão de pessoas têm algum grau de perda auditiva. Em ambientes escolares, a ABNT regula os níveis de ruído para garantir o conforto acústico e o aprendizado. Programas educativos, como o Dangerous Decibels, buscam conscientizar jovens sobre os riscos do ruído e promover a saúde auditiva. Objetivo: Verificar o efeito da intervenção baseada no programa de Saúde Auditiva Dangerous Decibels, a fim de conscientizar e prevenir futuros riscos auditivos causados por ruído. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de campo com estudo de coorte, prospectivo a ser realizado acerca do ruído em escolares. Resultados: O grupo de estudos apresentou melhorias estatisticamente significativas nas categorias de Comportamento e Conhecimento sobre a prevenção do ruído. Considerações finais: Programas de saúde auditiva nas escolas são essenciais para o bem-estar dos alunos, além de promover benefícios duradouros. O controle do ruído e envolvimento das famílias são fundamentais para conscientizar e prevenir problemas auditivos, ainda mais na faixa etária de crianças e adolescentes. Criar um ambiente mais saudável favorece o aprendizado e consequentemente o sucesso acadêmico e profissional. Palavras-chave: audição; ruído; perda auditiva provocada por ruído; saúde auditiva; Dangerous Decibels.
PERFIL OTONEUROLÓGICO EM PACIENTES VERTIGINOSOS
Introdução: O equilíbrio corporal é fundamental para a qualidade de vida, assegurado pela interação entre os sistemas vestibular, visual e proprioceptivo, que fornecem informações ao sistema nervoso central para gerar respostas motoras adequadas. O estudo investigou o perfil otoneurológico de pacientes com queixas de tontura. Foram realizadas a avaliação audiológica, vectoeletronistagmografia e aplicação do questionário Dizziness Handicap Inventory (DHI). Métodos: Pesquisa de natureza quali-quantitativa, incluiu anamnese, exames audiológicos, vestibulares, e aplicação do DHI, com a finalidade de avaliar o impacto da tontura na qualidade de vida em três áreas: física, funcional e emocional. Resultados: Os resultados obtidos apontaram que 72% dos pacientes apresentaram audição dentro dos padrões normais, enquanto 28% tiveram perda auditiva sensorioneural leve a moderada. A VENG revelou alterações vestibulares periféricas em 68% dos casos, com destaque para disfunções vestibulares e hipofunção unilateral. O DHI mostrou que 44% dos participantes relataram impacto moderado da tontura na qualidade de vida, e 36% impacto severo. Discussão: O estudo evidenciou a maior vulnerabilidade feminina às disfunções vestibulares, possivelmente relacionada a fatores hormonais. Observou-se que a tontura compromete principalmente as atividades funcionais e o bem-estar emocional dos pacientes. A correlação entre perda auditiva e disfunções vestibulares reforça a importância de avaliações otoneurológicas completas. Conclusão: Pacientes vertiginosos apresentam alta prevalência de disfunções vestibulares, com significativo impacto na qualidade de vida. Recomenda-se a inclusão de reabilitação vestibular e apoio emocional como intervenções terapêuticas, além de estudos futuros para aprofundar a compreensão das relações entre disfunções vestibulares e qualidade de vida. Palavras-chave: Tontura; vertigem; idosos; equilíbrio (postural); vestibular (teste função vestibular) e otoneurologia.
ANÁLISE COMPARATIVA DE PROTOCOLOS DE AVALIAÇÃO DA ESCRITA: CONTRIBUIÇÃO PARA DIAGNÓSTICO E INTERVENÇÃO FONOAUDIOLÓGICA
Introdução: As habilidades da linguagem oral e escrita são complementares, e déficits de consciência fonológica durante a alfabetização podem gerar dificuldades de aprendizagem e baixo desempenho ortográfico. É, portanto, essencial contar com instrumentos de avaliação que auxiliem na análise e intervenção fonoaudiológica. Objetivo: Verificar quais instrumentos de avaliação da escrita em fonoaudiologia permitem distinguir erros ortográficos dos grafofonêmicos, examinar seus componentes e a forma de análise dos dados, além de avaliar se oferecem suporte adequado ao fonoaudiólogo para diagnóstico e planejamento terapêutico. Método: Pesquisa bibliográfica nas bases PubMed, LILACS e SciELO, considerando publicações entre 2019 e 2024, além de livros especializados. Foram incluídas referências recentes sobre transtornos de fala e escrita, e pesquisas sobre protocolos de avaliação da comunicação em contextos clínicos e escolares. Realizou-se a análise dos protocolos: Teste de Desempenho Escolar II (TDE II), Prova de Escrita sob Ditado (PED-vr) e Roteiro de Observação Ortográfica. Resultados: Os instrumentos analisados apresentaram características semelhantes em relação ao nível escolar recomendado e à aplicação individual e coletiva, mas diferem no método de aplicação, uso de palavras e pseudopalavras, e na análise e registro dos achados. Considerações finais: Os testes apresentaram suas formas singulares de aplicação, de registro e de avaliação, podendo ser utilizados tanto como um rastreio do processo de aprendizagem, quanto instrumentos de avaliação quantitativa dos erros (Roteiro de Observação Ortográfica e Prova de Escrita sob Ditado) e avaliação quanti-qualitativa dos erros ortográficos e grafofonêmicos do Subteste da Escrita - TDE II. Descritores: Transtorno da aprendizagem, transtorno de linguagem, transtorno fonológico, escolares, desempenho acadêmico.
Título: Caracterização dos achados da Avaliação do Frênulo da Língua realizada no Estágio Curricular Supervisionado em Hospital
Introdução: O frênulo lingual consiste em uma pequena prega de membrana mucosa que faz a conexão do assoalho da boca à porção inferior da língua. Uma alteração do frênulo pode interferir nos movimentos da língua. A anquiloglossia, conhecida popularmente como “língua presa” é uma anomalia de desenvolvimento embrionário do frênulo. Vários estudos relatam interferência na amamentação, incluindo dificuldades na pega do mamilo e consequente baixo ganho de peso para o bebê. Além disso, dor para amamentar e baixa produção de leite materno. A anquiloglossia pode ser diagnosticada ao nascimento por meio da triagem neonatal. Objetivo: Caracterizar os dados da triagem do protocolo de avaliação do frênulo da língua, realizados em bebês pelos alunos do curso de Fonoaudiologia durante o Estágio Curricular Hospitalar. Método: Trata- se de um estudo retrospectivo, transversal, com coleta dos dados de uma planilha preenchida dos atendimentos realizados no estágio. Os dados coletados foram: idade da mãe e gestacional do neonato, tipo de parto, peso e gênero do bebê, presença de queixa de amamentação, antecedentes para anquiloglossia, aspectos anatomofuncionais do protocolo Martinelli,2016, escore com resultados e as condutas tomadas. Resultados: Dos 100 bebês triados, 7% apresentaram resultado alterado, com indicativo de interferência do frênulo nos movimentos da língua. Os principais aspectos observados foram a fixação do frênulo no assoalho da boca visível a partir da crista alveolar inferior em 100% dos casos, a fixação na face sublingual entre o terço médio e ápice em 57,14% e a forma da ponta da língua em formato de “coração” em 42,85%. A queixa para amamentar nos casos de anquiloglossia foi de 71,42%. Conclusão: Conclui-se que a partir da caracterização dos achados do protocolo aplicado foi possível diagnosticar e indicar o tratamento precoce das limitações dos movimentos da língua causadas pela língua presa (anquiloglossia). Entretanto, como os encaminhamentos para reteste e avaliação do pediatra e ou bucomaxilo são realizados em outra unidade de saúde não permitiu conhecer o desfecho dos casos. Descritores: Anquiloglossia, Recém-nascido, Aleitamento Materno, Freio lingual, Fonoaudiologia.
Diferentes critérios de cálculos de médias tonais para definição da perda auditiva
Introdução: A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que aproximadamente 2,5 bilhões de pessoas apresentarão um grau de perda auditiva (PA) até o ano de 2050. O padrão ouro para o diagnóstico da PA é dado por meio da audiometria tonal que verifica se os limiares auditivos se encontram normais ou se apresentam alteração conforme a classificação adotada. Existem vários graus de PA e recomenda-se utilizar classificações reconhecidas da literatura, mas não existe um consenso de qual a mais indicada. Ademais a legislação brasileira estabelece um outro critério diferente para definir se a pessoa é portadora de deficiência auditiva. Objetivo: Comparar as classificações e o critério estabelecido por Lei para definir a PA. Método: Estudo retrospectivo, transversal, com a coleta dos limiares tonais dos exames auditivos realizados numa clínica escola. Foram selecionadas 240 orelhas com perda, divididas em grau normal, leve e moderado de acordo com a classificação tritonal de Lloyd & Kaplan (LK). Posteriormente, recalculadas de acordo com outras classificações quadritonais (OMS e Bureau Internacional d’Audiophonologie-BIAP) e com o critério da Lei nº 14.768/2023. Resultados: Foi possível estabelecer estatisticamente a comparação entre as classificações e conhecer o índice de concordância entre elas. Ao comparar as classificações da OMS e LK com BIAP a concordância foi substancial, e entre OMS e LK foi moderada. Conclusão: Conclui-se que existe concordância entre as classificações de grau para perda auditiva preconizados na literatura, porém a legislação brasileira utiliza um critério diferente que deixa de beneficiar uma parcela de deficientes auditivos de grau moderado. Descritores: Pessoas com deficiência auditiva; Audiometria; Testes Auditivos; Percepção da fala
Introdução: o zumbido é uma condição auditiva que afeta uma parcela significativa da população, varia em sua etiologia, manifestações e pode causar transtornos na vida do indivíduo. Os sons percebidos podem assemelhar-se a apitos, chiados ou ruídos de pulsação, além do que a sua percepção é influenciada por interações no Sistema Nervoso Central. Objetivo: descrever a percepção do zumbido em indivíduos com diferentes resultados audiométricos. Método: a amostra foi selecionada por conveniência, com levantamento de dados de caráter exploratório, descritivo e analítico de três casos clínicos, correlacionados com o embasamento teórico. Resultados: dois indivíduos de gênero masculino e um do gênero feminino, na faixa etária de 30 a 55 anos relataram zumbido e apresentaram como características prevalentes: subjetivo, crônico, psicogênico e não musical. Em relação ao diagnóstico os exames audiológicos revelaram pacientes com limiares auditivos dentro do padrão de normalidade e também com perda auditiva do tipo sensorioneural. No que se refere a percepção do zumbido foi predominante o incômodo referido como moderado. Conclusão: o zumbido pode afetar tanto homens quanto mulheres, sem distinção de faixa etária A abordagem do zumbido desde o diagnóstico até a intervenção deve ser personalizada e deve levar em consideração tanto fatores físicos, quanto fatores emocionais, mesmo em pessoas com audição normal, o que pode ser considerado um transtorno relevante que merece atenção adequada e impacta na qualidade de vida do indivíduo. Descritores: zumbido; tinnitus; ansiedade; audição Normal.
Intervenção vocal em pacientes com doença de Parkinson atendidos em grupo em estágio multidisciplinar
Objetivo: Descrever um protocolo de fonoterapia de voz e fala para pacientes com diagnóstico de Doença de Parkinson (DP), atendidos em grupo, em um estágio multidisciplinar. Método: Pesquisa prospectiva, descritiva e longitudinal com 10 pacientes com DP, com idades entre 58 e 84 anos. Foi proposto e aplicado um protocolo com 8 sessões de fonoterapia (tempo do estágio em atendimentos semanais seguidos no semestre) composto de técnicas e exercícios vocais. Os pacientes foram divididos em dois grupos, com 5 participantes, atendidos semanalmente, com sessões de 45 minutos, e foram realizadas pelas mesmas estagiárias e pela professora responsável uma vez por semana. Foi aplicado o protocolo Índice de Desempenho Vocal (IDV-10) e escala de Likert antes e depois da realização da fonoterapia. Resultados: O protocolo abordou exercícios de voz, fala, articulação, intensidade vocal, entonação, melodia, fala encadeada e espontânea. Os exercícios foram modificados de forma progressiva em dificuldade e no treino da comunicação funcional. Os dados do IDV-10 mostraram redução no escore após a fonoterapia, mas sem significância estatística. A escala de Likert indicou adesão satisfatória e um nível positivo de satisfação dos pacientes. Conclusão: O protocolo parece ser adequado para o atendimento de pacientes com Parkinson em grupo, já que preconiza exercícios de voz, articulação e uso da comunicação funcional. As dinâmicas vocais e de fala em grupo se mostraram extremamente positivas. Descritores: Doença de Parkinson, voz, disfonia, disartria e fonoterapia.
Análise vocal de pacientes com doença de Parkinson em fonoterapia: atendimento em grupo em estágio multidisciplinar.
Objetivo: Realizar avaliação da voz antes e após sessões de fonoterapia vocal a fim de quantificar a evolução dos pacientes. Método: Pesquisa prospectiva, descritiva e longitudinal. Participaram deste estudo 10 pacientes do grupo de Parkinson de uma instrução de Ensino. Os pacientes passaram por um protocolo de oito sessões de fonoterapia, com exercícios vocais e de fala, realizados em grupo em um estágio multidisciplinar. Resultados: Os resultados da análise vocal mostraram melhorias significativas em alguns parâmetros acústicos, como a frequência fundamental mínima (F0min) e a vogal sustentada /a/ (F0/a/). Houve também uma redução significativa nos valores de jitter e shimmer, podendo estar relacionado à diminuição da resistência glótica. Por outro lado, não foram observadas mudanças estatisticamente significativas em parâmetros como o grau geral da voz, rugosidade e tensão vocal, apesar de redução nos seus valores nas situações pré e pós-intervenção. Conclusão: Embora a análise acústica da voz tenha demonstrado mudanças significativas em algumas medidas, a análise perceptivo-audtiva não evidenciou modificação quanto ao grau da alteração vocal, apesar da redução de alguns parâmetros. É possível que estes dados sejam um demonstrador da necessidade de estender o número de sessões no protocolo para uma maior perspectiva de evolução. Descritores: doença de parkinson, voz, disfonia, fonoterapia, acústica
ACOMPANHAMENTO FONOAUDIOLÓGICO DA DÍADE MÃE E BEBÊ COM QUEIXA DE DISFUNÇÃO ORAL
Introdução: A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que o aleitamento materno deve ser exclusivo até o sexto mês de vida do bebê e após esta idade, tem de servir de complemento à alimentação até os dois anos de idade ou mais. Alguns desafios impactam o processo de aleitamento materno. Recém-nascidos saudáveis podem apresentar movimentos orais inadequados, descritos na literatura como disfunção oral. Objetivo: Conhecer e intervir nas dificuldades do aleitamento materno de díades mãe e bebê que apresentam queixas de disfunção oral. Metodologia: Trata-se de um estudo de campo experimental transversal realizado na clínica-escola de um curso de Fonoaudiologia de uma instituição de ensino superior, que avaliou e tratou díades mãe e bebê com queixa de disfunção oral. Resultados: Os sinais que evidenciaram a presença de disfunção oral e que impactaram inicialmente na amamentação foram se modificando ao longo da intervenção fonoaudiológica. As alterações relacionadas aos bebês foram estalos de língua, retirada ineficaz do leite da mama e compressão inadequada do mamilo. As mães evidenciaram sinais de dor, fissura mamária e ducto obstruído. Considerações Finais: Neste estudo o acompanhamento fonoaudiológico minucioso da díade mãe e bebê contribuiu para minimizar as queixas maternas, adequar a funções orais dos bebês e promover o aleitamento materno exclusivo. Palavras-chave: Aleitamento Materno, Anquiloglossia, Fonoaudiologia, Recém-nascido.
USO DO CÓDIGO MORSE COMO FERRAMENTA DE ESTIMULAÇÃO DA PERCEPÇÃO AUDITIVA EM CRIANÇAS ATENDIDAS EM UMA CLÍNICA ESCOLA DE FONOAUDIOLOGIA.
O objetivo do presente estudo foi verificar o potencial da ferramenta gratuita Código Morse (Morse Code Translator Phillips) como instrumento de estimulação da percepção de pequenos intervalos em um curto espaço de tempo e contribuir para a adequação de fonemas surdos e sonoros em crianças atendidas em uma clínica escola de fonoaudiologia. A pesquisa foi desenvolvida em três etapas: aplicação do protocolo específico Teste de Rastreamento de Distúrbios Articulatórios de Fala – TERDAF, Protocolo Auditory Processing Domains Questionnaire (APDQ), avaliação audiológica e do Processamento Auditivo Central (PAC) (1), Treinamento Auditivo (2), Reavaliação dos Protocolos TERDAF, APDQ e PAC (3). O treinamento auditivo foi elaborado para ser realizado em oito sessões baseadas no Código Morse. Após as terapias de reabilitação foi observado considerável melhora no desempenho em diversas habilidades auditivas (HA) fundamentais para a reabilitação da fala e da aprendizagem. DESCRITORES: percepção auditiva, criança, escolar, estimulação acústica, reprodutibilidade dos testes.
A RELEVÂNCIA DA INVESTIGAÇÃO DE ALTERAÇÕES DO PROCESSAMENTO SENSORIAL DE CRIANÇAS SEM QUEIXAS EVIDENTES: CONTRIBUIÇÃO DA FONOAUDIOLOGIA NA ORIENTAÇÃO AOS FAMILIARES
INTRODUÇÃO: O processamento sensorial refere-se à maneira como o cérebro administra e interpreta as informações provenientes dos nossos sentidos, como visão, audição, tato, paladar, olfato, além da percepção do movimento e equilíbrio. Os estímulos sensoriais têm um papel crucial no desenvolvimento infantil das habilidades motoras, emocionais e cognitivas. OBJETIVO: Verificar a existência de alterações no processamento sensorial de crianças que não apresentam queixa específica, atendidas na clínica-escola do curso de fonoaudiologia de uma instituição de ensino superior. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional transversal realizado na clínica-escola de um curso de fonoaudiologia de uma instituição de ensino superior em que foi utilizado o Protocolo Perfil Sensorial 2, destinado ao preenchimento por pais ou responsáveis de crianças na faixa etária de três a dez anos de idade e que não apresentavam queixas específicas de alteração do processamento sensorial para posterior correlação entre dados levantados e as hipóteses diagnósticas fonoaudiológicas. RESULTADOS: A amostra referente aos protocolos desse estudo revelou que apesar dos cuidadores não referirem queixas relacionadas ao processamento sensorial de suas crianças, podem ser encontradas alterações do processamento sensorial subnotadas pelos cuidadores. CONCLUSÃO: As alterações sensoriais podem ser subnotadas pelos cuidadores e fonoaudiólogos, caso a anamnese não contemple minimamente aspectos do processamento sensorial. Sugere-se a realização de novas pesquisas para aprofundamento do tema.
TREINAMENTO AUDITIVO EM PACIENTE COM ZUMBIDO: RELATO DE CASO
Objetivo Verificar se o treinamento auditivo pode contribuir na melhora da percepção do zumbido na presença de um transtorno do processamento auditivo central. Métodos Trata-se de um estudo de caso considerado preliminar descritivo e de natureza quali-quantitativa. Foi realizada a aplicação do questionário semiestruturado, validado para a língua portuguesa Tinnitus Handicap Inventory (THI) pré e pós intervenção, treinamento auditivo, e reavaliação do Processamento Auditivo Central. Resultados Houve diferenças estatisticamente significativas após o treinamento auditivo, deste caso em específico, e diminuição na percepção do zumbido. Conclusão: O treinamento auditivo pode contribuir para a redução do desconforto causado pelo zumbido, promovendo uma melhor qualidade de vida para os pacientes. Palavras Chaves: zumbido, percepção auditiva, processamento auditivo.
USO DO TESTE DICÓTICO DE DÍGITOS E DO TESTE DE PADRÕES DE FREQUÊNCIA COMO PREDITORES DE DIFICULDADE DE ADAPTAÇÃO AO AASI EM IDOSOS.
Objetivo: Investigar se o desempenho dos testes Dicótico de Dígitos (TDD) e o Teste Padrão de Frequência (TPF) da avaliação comportamental do Processamento Auditivo Central (PAC) pode predizer uma dificuldade na adaptação ao aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Método: A amostra deste estudo envolveu 22 participantes submetidos a bateria completa da avaliação audiológica, os testes TDD e TPF e o Protocolo International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA). Resultados: Queixas prévias em relação à adaptação ao AASI esteve presente em metade dos participantes. Após a aplicação do IOI-HA foi possível observar que 8 participantes, independentemente da queixa prévia apresentaram alteração no score do protocolo. No G1, composto por 11 participantes com queixas prévias, todos apresentaram alteração no TDD e seis no TPF. No G2 que representavam os participantes sem queixas, 10 apresentaram alteração no TDD e 7 no TPF. Conclusão: A alteração na bateria do PAC foi expressiva dentre os participante, porém a ampliação da amostra se faz necessário para aprofundar o entendimento sobre as variáveis que afetam a satisfação e adaptação ao AASI. Descritores: Cognição, Idoso, Percepção Auditiva, Processamento Auditivo, Reabilitação Auditiva, Perda Auditiva, Audição, Testes Auditivos e Auxiliares de Audição.
AQUISIÇÃO DE VOZ ESOFÁGICA COM SONDA DE INSUFLAÇÃO: RELATO DE CASO
A laringectomia total (LT) resulta na traqueostomia definitiva e perda da voz laríngea com necessidade de fonoterapia especializada para aquisição de comunicação alaríngea. As alterações de deglutição, linfedema e fibrose são consequências da radioterapia (RT) com impacto na qualidade de vida (QV) em diversas dimensões. A sonda de insuflação Bravoz® oferece alternativa acessível, de baixo custo e proporciona a estimular a propriocepção para a produção da voz esofágica. Este relato teve como objetivo avaliar o efeito de um programa de auto-drenagem linfática manual para o linfedema cérvico-facial, a QV relacionada à deglutição, o índice de desvantagem vocal e a comunicação alaríngea pré e pós um programa de terapia para aquisição de voz esofágica com uso da sonda de estimulação esofágica Bravoz®. Foi proposto um Programa de Intervenção para o Linfedema Facial e Cervical Secundário ao Tratamento de Câncer de Cabeça e Pescoço e a estimulação esofágica com a sonda Bravoz® para favorecer a produção da voz alaríngea e aquisição da comunicação oral por meio da voz esofágica. A QV relacionada à deglutição foi avaliada pelo questionário Swallow Outcomes After Laryngectomy Questionaire (SOAL) e o índice de desvantagem vocal foi avaliado pelo IDV-10. Embora o paciente tenha demonstrado interesse em participar do programa, não houve adesão à proposta e consequente impacto nos resultados. O caso destaca a complexidade da reabilitação vocal pós-LT, possivelmente afetada por fatores psicológicos e comportamentais. Descritores: Voz alaríngea, neoplasia de cabeça e pescoço, voz esofágica, linfedema, radioterapia.
Surgimento de Sintomas de Mania e Diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar durante ou após a infecção por covid-19 uma revisão narrativa
Esta revisão narrativa tem como objetivo investigar a possível associação entre a infecção por COVID-19 e o surgimento de sintomas maníacos ou diagnósticos de transtorno bipolar em pacientes sem histórico psiquiátrico prévio. O estudo analisou literatura relevante proveniente das bases de dados PubMed, Google Scholar, UpToDate e EBSCO, utilizando os termos "COVID AND BIPOLAR DISORDER OR MANIA EPISODE." Os achados indicam que a infecção por SARS-CoV-2 pode contribuir para o desenvolvimento de manifestações neuropsiquiátricas, incluindo mania, potencialmente relacionadas à resposta inflamatória e à neuroinvasão do vírus. Diversos relatos de caso descrevem o aparecimento de sintomas maníacos dentro de dias a semanas após o diagnóstico de COVID-19, frequentemente acompanhados de características psicóticas. Esses pacientes, em geral, não apresentavam condições psiquiátricas anteriores, e causas alternativas para os sintomas, como efeitos colaterais de medicamentos, foram descartadas. A revisão destaca a importância de monitorar a saúde mental de pacientes com COVID-19 e sugere um possível mecanismo neuroinflamatório subjacente ao d esenvolvimento d e mania nesses casos. Embora a causalidade ainda não tenha sido estabelecida, a sobreposição entre os efeitos sistêmicos da COVID-19 e a fisiopatologia do transtorno bipolar justifica investigações adicionais. Estudos futuros devem focar em compreender os mecanismos neurobiológicos envolvidos e os resultados de longo prazo na saúde mental dos sobreviventes da COVID-19. Palavras-chave: Mania, COVID-19, Transtorno Bipolar
Pré-eclâmpsia precoce uma comparação entre desfechos maternos e neonatais de acordo com a via de parturição
A pré-eclâmpsia (PE) é uma síndrome multifatorial, multissistêmica e progressiva que acarreta altos índices de morbidade materna e fetal, tendo seu pior prognóstico quando instaurada precocemente (<34 semanas). O presente estudo objetiva analisar resultados maternos e neonatais em gestações complicadas por PE precoce após indução do parto, que resultou na parturição via vaginal em comparação com a cesariana. Os critérios de inclusão foram estudos com gestantes com pré-eclâmpsia precoce; indução de parto e comparações entre cesariana e parturição vaginal. Nossa revisão sistemática selecionou publicações dos últimos 24 anos, diante de 239 estudos triados, resultou em cinco selecionados para análise completa. Foram realizadas duas análises dos desfechos coletados; na primeira, todos os desfechos foram listados, em um segundo momento, a seleção foi baseada naqueles que foram citados em pelo menos dois artigos, desde que o número de eventos analisados em ambas vias de parturição tenham sido diferentes de zero. Os resultados apontam que, na indução de parto, observou-se menor ocorrência dos seguintes desfechos: descolamento prematuro de placenta e infecção da ferida operatória; já para os seguintes desfechos: morte neonatal e hemorragia pós-parto foi visto menor prevalência na cesariana, fugindo do que esperávamos, podendo ter sido em decorrência de nossa amostra limitada e falta de uniformidade entre os dados obtidos dos diversos trabalhos. Diante da admissão materna em UTI não foram observadas diferenças significativas quanto a via de parto. Entretanto, constata-se a presença de alta heterogeneidade entre os estudos e falta de dados, demonstrando a falta de evidências concretas acerca da melhor via de parto no contexto da PE precoce, sendo necessários mais estudos que possibilitem a elucidação desta problemática. Palavras-Chaves: Pré-eclâmpsia; Precoce; Indução do trabalho de parto; Cesárea
Avaliação de Distúrbios Neurocognitivos e Neuropsicológicos em pessoas vivendo com HIV por infecção perinatal: uma revisão sistemática
A epidemia de HIV/AIDS, identificada nos anos 1980, trouxe grandes desafios à medicina, especialmente em relação ao manejo da infecção perinatal, que ocorre por transmissão vertical, de mãe para filho. A introdução da terapia antirretroviral (TARV) possibilitou um controle significativo da infecção, mas não eliminou as complicações a longo prazo, como os distúrbios neuropsicológicos e psiquiátricos que afetam pacientes que adquiriram o HIV por transmissão vertical. Transtornos psiquiátricos, incluindo depressão e ansiedade, são comuns nessa população e influenciam negativamente a adesão ao tratamento antirretroviral, prejudicando o prognóstico e a qualidade de vida. Portanto, a identificação precoce e o manejo integrado dos distúrbios neuropsiquiátricos são essenciais para o cuidado clínico de indivíduos com HIV.O objetivo deste trabalho é analisar os desfechos neurocognitivos e neuropsicológicos de PVHIV com transmissão vertical do vírus. A revisão sistemática foi realizada com a recuperação da literatura publicada até o dia 20 de abril de 2024, sem restrições de data. Quatro autores avaliaram de maneira independente, sendo incluídos estudos relevantes sobre o desfecho de ansiedade, depressão e distúrbios neurocognitivos. Seis estudos de coorte observacionais foram incluídos na revisão final com textos disponíveis na íntegra para leitura, extração de dados e síntese qualitativa. Os artigos analisados revelaram um perfil neurocognitivo deficitário e maior correlação com depressão e ansiedade, mas com algumas variáveis não correlacionadas. Os desfechos reforçam a importância de integrar cuidados de saúde mental e tratamento do HIV para melhorar a adesão ao tratamento e os desfechos de saúde em populações infectadas perinatalmente. A heterogeneidade dos estudos impossibilitou a realização de metanálise e, em conjunto com a escassez de informações sobre o tema, reforça a necessidade de novos estudos para esclarecer as problemáticas acima citadas. As escalas utilizadas para avaliação dos desfechos incluíram a CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale), uma escala amplamente utilizada para medir sintomas de depressão em estudos epidemiológicos; o CSI-4R (Child Symptom Inventory-4 Revised), utilizado para a identificação de sintomas psiquiátricos em crianças e adolescentes; e o YI-4R (Youth Inventory-4 Revised), uma versão complementar do CSI-4R focada em adolescentes, que avalia transtornos emocionais e comportamentais. A função cognitiva foi mensurada através de testes padronizados, com o uso de escores z (z-scores) por domínio, para comparar o desempenho cognitivo em relação à população normativa. O status de infecção pelo HIV foi categorizado de acordo com as definições do CDC (Centers for Disease Control and Prevention), que classificam a progressão da doença em função da contagem de células CD4 e manifestações clínicas associadas à infecção pelo HIV. Em suma, aplicação de ferramentas psicométricas robustas e avaliações neurocognitivas padronizadas evidencia a complexidade do manejo clínico de indivíduos com infecção por HIV adquirida por transmissão vertical. Esses achados destacam a imprescindibilidade de uma abordagem interdisciplinar, que integre cuidados de saúde mental e acompanhamento especializado em HIV, visando à otimização da adesão ao tratamento e à melhora dos desfechos clínicos e neuropsiquiátricos nessa população vulnerável. Palavras-chave: Infecção perinatal, HIV, TARV, Ansiedade, Depressão, Neurocognitivos
Associação de uso de drogas- Z e o prejuízo cognitivo em idosos: uma revisão sistemática
Introdução: As drogas-Z, também conhecidas como medicamentos não benzodiazepínicos, são agente hipnóticos que possuem como principal indicação o tratamento a curto prazo de distúrbios do sono de maneira mais segura e, em princípio, com menor potencial de abuso e de transtorno aditivo em comparação com outras drogas, como os benzodiazepínicos (BDZ). Os idosos se destacam entre os principais usuários destes medicamentos. Diferentemente do que se acreditava, na prática clínica vem sendo observado que as drogas-Z geram dependência quando utilizadas durante períodos prolongados (intervalo maior que 4 semanas), podendo levar a declínios cognitivos ou até mesmo demência. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a associação do uso de drogas-Z com a disfunção cognitiva e demência na população idosa. Métodos: O estudo foi realizado através de uma revisão sistemática da literatura utilizando a base de dados MedLine (PubMed) como fonte virtual de artigos científicos. Ao final, foram incluídos 4 estudos que avaliaram pacientes idosos em uso de drogas-Z por tempo prolongado. A partir disso, foi investigado nos estudos os riscos de disfunções cognitivas e demência. Resultados: Dentre os artigos analisados nesta revisão sistemática, em todos pode-se encontrar uma relação entre o uso prolongado de droga-Z com o declínio cognitivo. Conclusão: A partir da análise sistemática dos estudos, foi observado que a associação entre o uso prolongado de hipnóticos Z e o risco de demência permanece não totalmente compreendida. Existem controvérsias sobre as evidências epidemiológicas relativas à associação entre o uso de drogas-Z e o desenvolvimento de demência. A prescrição desse tipo de medicamento necessita ser cuidadosamente avaliada em relação aos riscos e benefícios individuais para cada paciente, é recomendando que o uso a longo prazo desses medicamentos deve ser evitado, sendo preferencialmente utilizado por um tempo autolimitado. Mais estudos que investiguem especificamente esse tema, considerando uma ampla quantidade de variáveis e que avaliam os efeitos farmacológicos dos hipnóticos Z na função cognitiva são necessários para confirmar os papéis desses agentes farmacológicos na saúde cognitiva. Palavras chaves: drogas-Z, hipnóticos, demência, declínio cognitivo, idosos
Hernioplastia Incisional em Obesos mórbidos: Uma revisão sistemática e metanálise
INTRODUÇÃO: A hérnia incisional é uma complicação comum após cirurgias abdominais, com incidência de 15-20%. Pacientes com obesidade mórbida (IMC ≥ 40 kg/m²) apresentam maior risco de desenvolver essa condição. As abordagens dessas hérnias são complexas, por isso é necessário definir a melhor forma de tratamento cirúrgico desses pacientes. METODOLOGIA: Utilizando as bases de dados MEDLINE, Lilacs e Cochrane foi realizada uma busca pelas palavras chaves: hérnia incisional, herniorrafia, obesidade mórbida. Foram selecionados artigos avaliando os desfechos de mortalidade, recidiva, encarceramento, reoperação, infecção, seroma, sangramento, morbidade e readmissão. Seguiu-se o protocolo PRISMA, o risco de viés foi avaliado pela ferramenta ROBINS-I e a certeza de evidência pela ferramenta GRADE Pro. RESULTADOS: De 940 artigos selecionados foram incluídos 15 artigos na revisão. Nessa análise 3 estudos fizeram a cirurgia bariátrica antes da correção da hérnia, 9 concomitantemente e 3 discutiram as duas abordagens. A mortalidade foi maior na correção da hérnia durante a cirurgia bariátrica, a taxa de recidiva foi similar em ambos os grupos. A infecção no sítio cirúrgico foi maior na correção simultânea, enquanto a morbidade menor nos pacientes que realizaram a cirurgia bariátrica prévia. CONCLUSÃO: Não foi possível determinar a melhor abordagem cirúrgica para hérnia incisional em pacientes obesos mórbidos devido à diversidade de condições clínicas e ao baixo nível de evidência dos estudos. Palavras-chave: Hérnia incisional; Herniorrafia; Obesidade Mórbida
Uso de Vitamina E em crianças obesas com doenças hepáticas gordurosa não alcóolica: uma revisão sistemática
OBJETIVOS: Avaliar se o uso da Vitamina E tem benefícios na redução de parâmetros inflamatórios e metabólicos em crianças e adolescentes obesos com doença hepática gordurosa não alcoólica, em comparação com dieta ou exercício físico ou placebo. MÉTODOS: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. Foram incluídos pacientes pediátricos obesos (IMC > Z-Score +2), 5 a 18 anos, com doença hepática gordurosa não alcoólica e Transaminase Glutâmico Pirúvica (TGP) > 60U/L. Foram utilizados os bancos de dados MEDLINE (PubMed), Embase, Scopus, Clinical Trials e Scielo até 14/04/2024, resultando em 586 artigos, dos quais 5 foram selecionados seguindo os critérios de elegibilidade. O desfecho primário foi a redução de TGP e como desfechos secundários, a redução do Índice de Massa Corpórea (IMC), triglicérides (TG), Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR), além de avaliação de parâmetros da ultrassonografia (USG) e biópsia hepática. RESULTADOS: TGP: Dois estudos mostraram redução significativa dos índices de TGP com vitamina E a curto prazo (Lavine, 2011; Homaei, 2022). Um estudo teve redução após 4 semanas (Wang, 2008), enquanto outro não encontrou relevância após 5 meses (Vajro, 2004). Um estudo não avaliou TGP (Akcam,2011). IMC: Em quatro estudos analisados, três não mostraram benefícios da vitamina E na redução do IMC (Lavine, 2011; Homaei, 2022; Akcam, 2011), mas um estudo encontrou redução significativa após 4 semanas (Wang, 2008). TG: Dois estudos concluíram que a vitamina E não foi benéfica para TG (Lavine, 2011; Homaei, 2022), enquanto outros dois observaram diminuição dos níveis (Wang, 2008; Akcam, 2011). HOMA-IR: Dois estudos não encontraram significância no uso de vitamina E (Lavine, 2011; Homaei, 2022), enquanto outros dois relataram benefícios (Wang, 2008; Akcam, 2011). Um estudo não avaliou parâmetros metabólicos (Vajro, 2004) USG: Quatro dos cinco estudos realizaram USG. Um não encontrou alterações (Wang, 2008), enquanto dois observaram redução da gordura hepática (Akcam, 2011; Homaei, 2022). Um estudo indicou que as mudanças ocorreram apenas em pacientes que seguiram a dieta e o uso de vitamina E (Vajro, 2004). Biópsia Hepática: Apenas um estudo realizou biópsia hepática, mostrando melhora significativa no escore de atividade da EHNA (Lavine, 2011). CONCLUSÃO: Pode-se concluir que o uso da Vitamina E em crianças e adolescentes obesos com EHNA possui evidência controversa na literatura, no que se refere a melhora de TGP e de índices metabólicos. Palavras-chave: Alanina Transaminase; Fígado Gorduroso; Triglicerídeos; Vitamina E; Índice de Massa Corporal.
Segurança e imunogenicidade das vacinas pneumocócicas em pacientes oncológicos: uma revisão sistemática
A alta prevalência das doenças causadas pela bactéria gram positiva, Streptococcus pneumoniae continua elevada no cenário mundial atual, sendo a população imunocomprometida uma das mais suscetíveis a desenvolver complicações severas decorrentes dessas doenças. O objetivo deste trabalho é avaliar a segurança vacinal e imunogenicidade das vacinas pneumocócicas em pacientes oncológicos, uma vez que estes apresentam um comprometimento do sistema imune. Uma revisão sistemática foi realizada com a recuperação da literatura publicada até 11 de março de 2024, sem restrições de data. Quatro autores avaliaram em duplas, sendo incluídos estudos relevantes sobre o desfecho da segurança vacinal em pacientes oncológicos e a imunogenicidade anti pneumocócica. Nove estudos de coorte observacionais foram incluídos na revisão final com textos disponíveis na íntegra para leitura e extração de dados e síntese qualitativa. Os artigos analisados sugerem que a vacinação pneumocócica em pacientes oncológicos parece ser benéfica e recomendada na prevenção da infecção pneumocócica, independentemente do momento da aplicação da vacina, embora haja algumas ressalvas sobre o momento da aplicação da vacina. Conclui-se que apesar da evidência da importância da vacinação em pacientes oncológicos, que não apenas previne infecções invasivas, mas também pode reduzir significativamente a morbidade e a mortalidade associadas ao S. pneumoniae, é fundamental ressaltar a necessidade de mais pesquisas e estudos clínicos bem conduzidos. A heterogeneidade dos estudos existentes aponta para lacunas no conhecimento que precisam ser abordadas, a fim de garantir que as diretrizes de vacinação sejam baseadas em dados robustos e consistentes, otimizando assim a proteção e o manejo da saúde desses pacientes vulneráveis.
PARALISIA PERIÓDICA HIPOCALÊMICA TIREOTÓXICA (PPHT) E OS DESAFIOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS: UM RELATO DE CASO EM PACIENTE DE 32 ANOS
O presente relato de caso evidencia uma doença rara denominada Paralisia Periódica Hipocalêmica Tireotóxica, descrita na literatura como uma desordem caracterizada por ataques episódicos de fraqueza muscular e hipocalemia. Tal doença possui um diagnóstico desafiador, devido à ocorrência de episódios autolimitados e multiplicidade de diagnósticos diferenciais. Dentre os fatores associados à doença, destacam-se os familiares, hereditários e adquiridos. Apresentamos o caso de um paciente masculino de 32 anos, previamente saudável, que se apresentou ao serviço de emergência com queixas de fraqueza muscular e parestesias. Os exames laboratoriais revelaram hipocalemia significativa, além de níveis elevados de hormônios tireoidianos, caracterizando a tireotoxicose. O histórico familiar e a ausência de comorbidades relevantes também foram considerados na avaliação. Este caso destaca a importância do reconhecimento precoce da Paralisia Periódica Hipocalêmica Tireotóxica, bem como a necessidade de um manejo adequado para evitar complicações associadas à essa condição. A abordagem multidisciplinar e o tratamento adequado visam restaurar o equilíbrio eletrolítico e controlar a função tireoidiana, proporcionando assim uma melhor qualidade de vida ao paciente.
Pesquisa de características histopatológicas e da expressão imuno-histoquímica de proteínas dos genes de reparo do DNA na síndrome de linch em pacientes com carcinoma colorretal.
Introdução: O câncer colorretal (CCR) é um dos tipos de neoplasia maligna mais comuns em todo o mundo. Dentre as síndromes hereditárias desta patologia, destaca-se a Síndrome de Lynch (Câncer colorretal hereditário não polipoide - HNPCC), originada a partir da instabilidade de microssatélites, isto é, de danos nos genes de reparo do DNA. Critérios diagnósticos para Síndrome de Lynch com base em características morfológicas da lesão ainda não são totalmente estabelecidos, apesar de existirem estudos que correlacionem essas características com as mutações dos genes de reparo do DNA. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a correlação entre as características morfológicas da lesão de instabilidade de microssatélites (MSI) e propor um cut-off para diagnóstico de Síndrome de Lynch. Metodologia: Com base em amostras do Hospital Guilherme Álvaro (HGA) – Santos – SP - Brasil, entre janeiro de 2012 e janeiro de 2022, de pacientes com diagnóstico de câncer colorretal antes dos 50 anos foi realizada a correlação entre características morfológicas e perda da expressão nuclear. Para tanto, foram averiguados os prontuários dos pacientes, feitas análises histopatológicas, selecionados os que apresentaram morfologia característica de HNPCC e estes foram feitas análises com imuno-histoquímica (IHQ). Resultado: 19 pacientes foram analisados por IHQ, sendo 12 deles sem perda de expressão nuclear e sete com perda de expressão. Após as análises, foi encontrado maior prevalência das características: localização, infiltrado Crohn-like, infiltrado inflamatório, componente mucinoso, componente medular e sincronicidade nos tumores com MSI. No entanto, não foi possível estabelecer validação do teste diagnóstico com uso de uma pontuação de corte, estabelecida como ≥ 3. Discussão: Os resultados encontrados no presente trabalho refletiram as correlações encontradas na literatura, que também mostram maior prevalência de tais características nos tumores com MSI. Conclusão: Há relação significativa entre as mutações dos genes de reparo do DNA e as características morfológicas sugestivas de HNPCC. Apesar de reproduzidas as correlações entre o presente estudo e a literatura, não foi possível validar o teste diagnóstico devido a baixa amostragem. Palavras-chave: Neoplasias Colorretais Hereditárias sem Polipose; Câncer Colorretal Hereditário não Polipoide; Síndrome de Lynch.
Pancreatite aguda induzida por metronidazol: uma revisão de literatura
A pancreatite aguda é uma doença com diferentes repercussões, que vão desde consequências crônicas até uma urgência fatal. Seu diagnóstico se dá após exames indicativos e meticulosa exclusão de outras causas. Considerando que a incidência da pancreatite induzida por drogas é diretamente proporcional à frequência com que a medicação é utilizada, medicações com baixas taxas de eventos, porém amplamente prescritas na comunidade, têm uma relevância clínica importante para a prática médica, sendo necessário atentar-se aos sintomas para uma rápida e efetiva resolução do quadro e melhora. Nesse contexto, encontram-se os derivados do nitroimidazol, drogas que permeiam nas mais diversas especialidades médicas, e que têm diferentes, mas sugestivos, níveis de evidência em associação à PID entre seus derivados. Entretanto, muito sobre a fisiopatologia e os mecanismos de lesão ainda necessitam ser esclarecidos. Palavras chave: Pancreatite aguda. Pancreatite Induzida por Drogas. Metronidazol.
O uso de corticosteróides em pacientes com encefalite por herpes- vírus simples tipo 1: uma revisão sistemática
A encefalite causada pelo herpes-vírus simples tipo 1 (HSV-1) é uma das mais fatais a nível mundial e, aqueles que sobrevivem, tendem a desenvolver diversas sequelas neurológicas. Dessa forma, é necessário a implementação de um tratamento mais efetivo do que o atual, que conta apenas com Aciclovir endovenoso 30 mg/kg/dia. A partir desse contexto, esse trabalho foi produzido com o intuito de expor uma nova perspectiva para o combate à essa patologia: a introdução de corticosteroides. Estudos mostram que as lesões provocadas na infecção do sistema nervoso central (SNC) pelo HSV-1 são imunomediadas e, portanto, os fármacos depressores do sistema imune poderiam auxiliar o seu tratamento, diminuindo a mortalidade e a gravidade das sequelas neurológicas. Foi feita uma revisão de literatura publicada até 30 de setembro de 2024, sem restrições de data, que recuperaram três relatos de caso, um estudo retrospectivo e um ensaio clínico randomizado. A partir dos resultados obtidos e da literatura existente, é perceptível que o corticoide, em combinação com o aciclovir, pode ser um dos pilares do tratamento da HSE se usado no momento certo da doença. Estudos mostram que o uso dessas drogas pode diminuir a incidência de sequelas neurológicas e de encefalites autoimunes pós-HSE, já que o sistema imune aparenta ter papel crucial no desenvolvimento deles. Palavras-chave: Encefalite, Herpes-Vírus Simples, Corticosteroides.
Análise Retrospectiva de encaminhamentos da atenção primária para o serviço especializado de hematologia
Doenças hematológicas de fácil manejo, como anemias carenciais, são de alta prevalência na população brasileira. Devido ao alto fluxo de pacientes no serviço de saúde, a necessidade de referência ao especialista para este grupo de doenças, que podem ser consideradas de fácil manejo, pode resultar em uma sobrecarga da atenção secundária, consequentemente, retardando o atendimento para doenças hematológicas de mais alta complexidade, e piorando desfechos. Neste cenário, por exemplo, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), cânceres hematológicos somam 23.000 novos casos todos os anos no Brasil, na qual uma intervenção precoce mudaria o desfecho. Sendo assim, este estudo analisou, de forma retrospectiva, os encaminhamentos ao Centro de Saúde Escola da Faculdade de Ciências Médicas de Santos para o serviço de hematologia tendo como propósito inicial, entender os pacientes referenciados e, a partir da análise dos resultados, propor a implementação de protocolos e diretrizes que apoiem os médicos da atenção primária para adequada condução de doenças de fácil manejo na Hematologia, visando otimizar recursos que seriam gastos desnecessariamente com consultas a especialistas. Além disso, como objetivo secundário, o estudo pretende identificar possíveis deficiências na formação dos médicos generalistas.
Acurácia da Ecoendoscopia Digestiva Alta (EcoEDA) no diagnóstico do Cisto Pancreático Mucinoso em comparação com a Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de abdome superior: uma Revisão Sistemática e Metanálise.
Introdução: As lesões císticas pancreáticas (LCPs) podem ser classificadas como coleções líquidas inflamatórias, cistos pancreáticos não neoplásicos (NNPCs) e neoplasias císticas pancreáticas (NCPs). Os NNPCs podem ter apresentação unilocular ou multilocular, com paredes pouco espessas, contendo líquido ou sangue, sem comunicação ductal e revestidos por células produtoras de mucina, sem atipias, sustentadas por estroma fibroso. É difícil diferenciálos dos NPCs, visto que as neoplasias císticas mucinosas também secretam mucina e não tem relação com os ductos. Apesar de a utilização da EcoEDA e da RNM de abdome superior já estarem bem estabelecidas na detecção das LPCs, não há, na literatura, análise sobre o método mais adequado quando se trata de um cisto pancreático mucinoso, seja ele neoplásico ou não. Objetivo: Analisar comparativamente a acurácia da Ecoendoscopia Digestiva Alta e da Ressonância Magnética de abdome superior no diagnóstico de cisto pancreático mucinoso. Métodos: Foram acessadas as bases PubMed, Embase, Cochrane, SciELO e Lilacs, para a recuperação de artigos. Incluiu-se artigos que avaliam a eficácia da EcoEDA ou da RNM de abdome superior no diagnóstico do cisto pancreático mucinoso; estudos que comparam tais métodos diagnósticos também foram incluídos. Resultados: A RNM de abdome superior apresentou um desempenho geral relativamente superior à EcoEDA (AUCs de 0,83 e 0,72, respectivamente), mas ambos foram considerados métodos diagnósticos de acurácia moderada. No entanto, a RNM apresentou maior heterogeneidade em comparação com a EcoEDA, limitando a confiança em sua acurácia geral. Conclusão: A EcoEDA apresentou maior sensibilidade, enquanto a RNM destacou-se pela maior especificidade. Ambos os métodos têm acurácia moderada e se complementam, sendo recomendada sua combinação para um diagnóstico mais preciso. É essencial a realização de pesquisas prospectivas para fortalecer as conclusões e melhorar o manejo clínico. Palavras-chave: Cisto Mucinoso de Pâncreas; Ecoendoscopia Digestiva Alta; Ressonância Nuclear Magnética; Revisão Sistemática; Metanálise.
Tempo de clampeamento do Cordão Umbilical em Prematuros Extremos: Uma Revisão Sistemática
Objetivo: Avaliar a ocorrência de desfechos perinatais relacionados ao clamepamento do cordao umbilical precoce ou tardio. Métodos: Revisão sistemática de ensaios clinicos randomizados e estudos observacionais em recém-nascidos com prematuridade extrema, sem limitação de ano de publicação ou idioma. A intervenção proposta foi a realização de clampeamento tardio do cordão umbilical (30 a 120 segundos) em comparação com o clampeamento precoce (menos de 30 segundos). Os desfechos primários analisados foram mortalidade, ocorrência de anemia, HPIV e tempo de fototerapia, enquanto os desfechos secundários foram sepse tardia, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar. Resultados: Dentre os estudos analisados, houveram algumas divergências quanto à análise dos desfechos, entretanto, de modo geral, o clampeamento oportuno do cordão umbilical se mostrou uma prática possível em recém- nascidos prematuros extremos com boa vitalidade ao nascer. Entretanto, não foi observado na análise de resultados dados que mostrassem uma melhora significativa expressiva nos desfechos na comparação entre as duas intervenções. Conclusão: O tempo ideal de clampeamento do cordão umbilical em prematuros extremos com boa vitalidade ao nascer ainda é controverso e novos estudos são necessários para elucidar suas diferenças.
ACURÁCIA DA ULTRASSONOGRAFIA NO DIAGNÓSTICO DE HÉRNIA INGUINAL: REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE
Introdução: A hérnia inguinal é uma condição amplamente estudada e altamente prevalente no Brasil. A ultrassonografia é um exame utilizado para esclarecimento diagnóstico. Objetivo: Esta revisão sistemática e metanálise visa caracterizar a acurácia do ultrassom para o diagnóstico de hérnia inguinal em pessoas acima de 19 anos sem cirurgias prévias. Métodos: Foi realizada uma busca entre abril e dezembro de 2023, no MEDLINE através da plataforma PUBMED. A seleção de artigos respeitou os seguintes critérios de elegibilidade: ensaio clínico randomizado e coorte observacional. A certeza da evidência e força de recomendação foram avaliadas com o GRADE Pro e o risco de viés foi avaliado pela ferramenta Quadas 2. Resultados: A metanálise mostrou uma sensibilidade de 0,92 e uma especificidade de 0,54, com uma heterogeneidade maior na sensibilidade, com um i² de 0,7157 para sensibilidade e 0,4377 para especificidade, o que resulta em mais hérnias diagnosticadas pelo ultrassom sendo confirmadas na cirurgia. Na correlação estabelecida entre sensibilidade e especificidade pela curva ROC, com cálculo de área sob a curva, obtém-se 0,89 (acurácia moderada) e com análise de heterogeneidade com área sob a curva de 0,96 (acurácia alta). Conclusões: A acurácia do ultrassom no diagnóstico de hérnia inguinal caracteriza-se de moderada a alta. No entanto, esta conclusão está amparada em uma análise de alta heterogeneidade e com um nível de evidência baixo. A realização de ensaios clínicos randomizados, com amostras maiores, para melhorar o nível de evidência seria recomendável.
Eventos Tromboembólicos em pacientes com síndrome dos ovários policísticos em uso de anticoncepcional oral combinado revisão sistemática
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) acomete um número significativo de mulheres em idade reprodutiva. O uso de contraceptivos orais combinados (COC) é frequentemente indicado para o manejo de seus sintomas, atuando na regulação menstrual e na redução dos efeitos androgênicos. Contudo, o risco aumentado de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes em uso de COC deve ser levado em conta previamente à prescrição. Este estudo, por meio de revisão sistemática da literatura, buscou avaliar a associação entre o uso de COC e a ocorrência de TEV em pacientes com SOP. Foram incluídos e analisados quatro estudos retrospectivos que avaliaram o desfecho de TEV em pacientes com SOP em uso de COC. Destes, dois estudos apontaram o aumento na incidência em comparação à população geral. No entanto, a escassez de estudos prospectivos nessa área limita a força das evidências atuais. Os resultados desta revisão reforçam a necessidade de pesquisas adicionais, com delineamentos metodológicos mais robustos, para aprofundar o conhecimento sobre os fatores de risco para TEV em mulheres com SOP que utilizam COC, contribuindo para o desenvolvimento de estratégias de terapias eficazes e seguras, visando otimizar a relação benefício-risco da terapia hormonal nessas pacientes.
Análise da Prevalência de Afecções Oftalmológicas de Pacientes Vivendo com HIV Atendidos em um Hospital de Referência para Doenças Infecciosas
Atualmente sabe-se muito a respeito da síndrome da imunodeficiência humana (AIDS) e de seu causador, o vírus HIV. Há uma série de informações a respeito de sua transmissibilidade, métodos de prevenção e formas de tratamento. No entanto, apesar de existir uma quantidade considerável de evidências científicas a respeito do assunto, a infecção pelo HIV é recorrente na população, o que é considerado um agravo significativo da saúde mundial. As pessoas vivendo com o vírus podem adquirir a AIDS que é caracterizada como uma manifestação de sinais e sintomas que são prejudiciais para a saúde e que podem ser causadas por agentes oportunistas. Dentre estes sinais e sintomas, as manifestações oculares em pacientes vivendo com HIV são esperadas em mais da metade dos casos. Assim, este estudo tem como objetivo determinar a prevalência das afecções oftalmológicas de pacientes vivendo com HIV no Instituto de Infectologia Emílio Ribas além de avaliar os sinais e sintomas oftalmológicos, os achados do exame de fundoscopia e correlacioná-los com a contagem de linfócito TCD4 e carga viral de HIV mais próxima da consulta oftalmológica. Analisamos 524 prontuários do Instituto de Infectologia Emilio Ribas dos anos de 2018 a 2023 a partir de um instrumento de coleta de dados padronizado para todos os pacientes analisados. A partir do cálculo das análises dos prontuários, realizados por meio de porcentagem simples, média, desvio padrão, mediana e quartis obtiveram-se os resultados. O mais prevalente dentre os sintomas foi: 58% com baixa acuidade visual, dentre as fundoscopias: 39,5% com cicatriz, dentre as alterações neurológicas: 34% com anisocoria e dentre os diagnósticos oftalmológicos: 25% com citomegalovírus ocular. Concluímos que o perfil epidemiológico se manteve pouco alterado desde a introdução da Terapia Antirretroviral (TARV), mesmo com o avanço da disponibilidade e desenvolvimento de novas drogas. Palavras-Chave: Manifestações oculares, HIV, TCD4, Sintomas.
Medidas específicas para nasa para prevenção de infecção de sitio cirúrgico em neurocirurgia: uma revisão sistemática
No âmbito das cirurgias limpas como as cardíacas e ortopédicas, a descolonização para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é adotada como medida responsável pela redução dos riscos de infecção de sítio cirúrgico, já no campo da neurocirurgia, o benefício dessa medida profilática ainda é incerto. Todavia, é preciso considerar que as infecções de sítio cirúrgico representam cerca de 20% de todas as infecções relacionadas a assistência em saúde, elevando a duração da estadia pósoperatória em hospitais para algo ao redor de 14 dias, em neurocirurgias1. Além disso, 20% da população pode ser portadora assintomática de Staphylococcus aureus em narinas, com um adicional de 30% sujeito a colonização intermitente, graças à capacidade dessa bactéria em criar mecanismos resistentes aos principais antimicrobianos disponíveis no mercado2. Assim sendo, o objetivo deste trabalho é avaliar se o uso de profilaxia específica para MRSA em pacientes sabidamente colonizados, diminui o risco de infecção de sítio cirúrgico em procedimentos neurológicos. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática com recuperação da literatura publicada até 19 de junho de 2024 sem restrições de data. Cinco autores avaliaram, de forma independente os artigos encontrados na busca. Cinco artigos foram incluídos na revisão final, sendo eles dois ensaios clínicos e três coortes. Os artigos analisados sugerem que a descolonização para MRSA em pacientes sabidamente colonizados, pode ter algum benefício na diminuição risco de infecções de sítio cirúrgico, entretanto, as disparidades na escolha dos antibióticos e os diferentes perfis de pacientes, constituem variáveis capazes de influenciar no resultado dos estudos analisados, fazendo com que eles apresentem elevada heterogeneidade, dificultando a realização de comparações. Sendo assim, não foi possível a realização de uma metanálise, ressaltando a necessidade de novos estudos para esclarecer e aprofundar os dados obtidos nessa revisão. Palavras-chave: MRSA, infecção de sítio cirúrgico, neurocirurgia, profilaxia