Efeito da dieta cetogênica na epilepsia refratária sobre o crescimento: uma revisão sistemática

Resumo

INTRODUÇÃO: um desafio significativo no tratamento da epilepsia na infância é a epilepsia refratária. A dieta cetogênica (DC) tem sido empregada como uma alternativa no manejo das crises, mas seus impactos no crescimento infantil ainda não são claros.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da DC nos parâmetros antropométricos de crianças com epilepsia refratária.

MÉTODOS: Conduziu-se uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados ou estudos observacionais, utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Embase e SciELO. Foram incluídos estudos que analisaram peso, altura e índice de massa corporal (IMC) de pacientes com até 17 anos submetidos a DC para tratamento de epilepsia refratária. Foram excluídos estudos que avaliaram exclusivamente outros desfechos relacionados à DC, investigaram o efeito de medicamentos associados ou de outros tipos de dieta que não induzem cetose. Dos 134 artigos encontrados, 7 atenderam aos critérios de seleção para a revisão sistemática.

RESULTADOS: Na avaliação da estatura (Z-score/Percentil), 7 estudos realizaram análise estatística, identificando queda significativa em 4 deles. Na avaliação do peso, 6 estudos com análise estatística observaram queda significativa em apenas 2 estudos durante um período de seguimento de 3 a 4 meses. Para o IMC, 3 estudos realizaram análise estatística, identificando elevação significativa em apenas um estudo após 24 meses.

CONCLUSÃO: O uso da DC no manejo da epilepsia refratária na infância apresenta dados na literatura que sugerem um risco de comprometimento do ganho de estatura à longo-prazo e do ganho de peso de curto-prazo que não se sustenta com a manutenção do seguimento, além de um potencial risco de ganho de IMC à longo-prazo que ainda é pouco estudado.

Palavras-chave: dieta cetogênica; epilepsia refratária; crescimento; antropometria; índice de massa corporal