Tratamento da trombose na Doença de Behçet: Imunossupressor x Anticoagulante- Quais as perspectivas para o futuro? - Uma Revisão Narrativa

Resumo

Introdução: A Doença de Behçet (DB) é uma condição autoimune, inflamatória e crônica que causa vasculite sistêmica seguida de uma tríade de uveítes, lesões orais e úlceras genitais. Dentre as diversas manifestações clínicas, a lesão vascular é a mais grave, pois contribui diretamente para a formação de eventos trombóticos. O tratamento da trombose associado à DB baseia-se majoritariamente no uso de imunossupressores (IS) isoladamente ou associados a anticoagulantes (AC) como terapia combinada. Porém, o uso apenas da anticoagulação é controverso, pois essa droga não atua diretamente na etiologia inflamatória da DB. Objetivo: O intuito desta revisão narrativa é analisar o dilema entre o tratamento IS isolado ou associado ao AC. Métodos A busca foi realizada nas plataformas PubMed, ScienceDirect e EBSCOhost utilizando os termos: “Behcet” AND “thrombosis” AND “treatment”, com recorte temporal dos últimos 10 anos, seguida de uma triagem em duas etapas, resultando em 23 artigos. Discussão/Resultados A análise de 23 estudos selecionados demonstrou uma diversidade no manejo terapêutico da trombose na DB. O IS apresentou maior eficácia na prevenção de recidivas e desfechos mais favoráveis. Agentes como IFN- alta e Anti- TNF mostraram-se promissores em relação aos tratamentos atuais. O uso isolado de AC tem eficácia limitada, devido à etiologia da trombose. Contudo, a terapia combinada, especialmente com DOACs, reduziu sua recorrência, tornando o AC adjuvante e temporário, pois existe o risco hemorrágico em casos, como na presença de aneurismas. Conclusões: A terapia combinada (IS+AC) apresenta maiores benefícios no tratamento da DB, no entanto, mais estudos são necessários.

Palavras-chave: Doença de Behçet. Trombose. Imunossupressor. Anticoagulante. Tratamento. Vasculite.