Análise da Eficácia e Segurança de Derivados da Cannabis sativa e Outros Canabinóides no Manejo da Fibromialgia: Uma Revisão Narrativa

Resumo

Introdução: A fibromialgia é uma síndrome de dor musculoesquelética crônica, frequentemente associada a fadiga, distúrbios do sono e sintomas psicológicos. Sua fisiopatologia é multifatorial, envolvendo predisposição genética, alterações neuroquímicas e sensibilização central. Apesar da alta prevalência, não há terapêutica padronizada, e o tratamento multimodal muitas vezes não proporciona alívio completo dos sintomas.

Objetivos: Avaliar o potencial terapêutico de derivados da Cannabis sativa, especialmente THC e CBD, e canabinoides sintéticos, na abordagem à fibromialgia.

Metodologia: Foram consultadas as bases Embase, PubMed, Cochrane, Lilacs e Scielo, por meio de estratégia de busca adaptada a cada base, guiada por critérios de inclusão e exclusão. Após a triagem por título, por resumo e remoção de duplicatas, 64 estudos foram selecionados para análise integral.

Resultados: Predominaram estudos com mulheres adultas com dor crônica não oncológica, utilizando formulações à base de derivados da Cannabis sativa e análogos sintéticos (nabilona, dronabinol). Em geral, diferentes doses e proporções de THC e CBD mostraram melhora em dor, sono, ansiedade e qualidade de vida, embora nem todos os estudos tenham demonstrado superioridade destes compostos frente a alternativas terapêuticas. Os efeitos adversos foram, em sua maioria, leves a moderados, sugerindo boa tolerabilidade.

Conclusão: No conjunto, a maior parte das evidências envolvendo produtos naturais e análogos sintéticos demonstraram resultados promissores, na melhora da dor, qualidade do sono e qualidade de vida. Contudo, a heterogeneidade metodológica, a ausência de padronização das doses e a curta duração dos acompanhamentos comprometem a solidez das evidências. Assim, os canabinoides configuram opção adjuvante relevante, mas ainda carecem de estudos de melhor qualidade para definir eficácia e segurança. Diante dessas incertezas, sua indicação deve ser individualizada, considerando antecedentes clínicos, comorbidades e risco de eventos adversos, com acompanhamento rigoroso.

Palavras-chave: Cannabis sativa, canabinoides, THC, canabidiol, síndrome da fibromialgia.