RECOMENDAÇÕES DA LITERATURA PARA O RASTREAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de pulmão (CAP) é a principal causa de morte por neoplasia no mundo, com alta letalidade devido ao diagnóstico em estágios avançados. O tabagismo representa o maior fator de risco, responsável por cerca de 85% dos casos. Ensaios clínicos internacionais demonstraram que o rastreamento com tomografia computadorizada de baixa dose (TCBD) pode reduzir a mortalidade em populações de alto risco. No entanto, no Brasil, ainda não existem políticas públicas consolidadas para sua implementação. OBJETIVO: Avaliar, com base na literatura científica, a possibilidade de implementação do rastreamento do CAP com TCBD em pacientes de risco, seus benefícios na redução da mortalidade e a custo-efetividade do método. 

METODOLOGIA: Foi realizada revisão narrativa da literatura nas bases PubMed, SciELO e Google Acadêmico, incluindo estudos publicados entre 2006 e 2025, em português e inglês. Foram selecionados 15 artigos, contemplando ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais e diretrizes nacionais e internacionais (USPSTF, NCCN, CHEST, INCA, SBCT), além dos documentos formais da OMS e INCA. A estratégia PICO foi utilizada para nortear a seleção e análise dos desfechos principais (redução de mortalidade, diagnóstico precoce, taxa de adesão, falsos positivos e sobrediagnóstico) e secundários (custo-efetividade). RESULTADOS: O NLST demonstrou redução de 20% na mortalidade por CAP em indivíduos rastreados com TCBD em relação à radiografia de tórax, enquanto o estudo NELSON evidenciou maior acurácia diagnóstica com critérios volumétricos de nódulos. Metanálises confirmaram a diminuição da mortalidade específica e aumento da detecção em estágios iniciais, embora com sobrediagnóstico estimado em até 38%. Experiências nacionais dialogam com dados dos estudos internacionais, outras como o programa de TCBD móvel e triagem hospitalar integrada, mostraram viabilidade no SUS, mas ainda sem ampla cobertura. Diretrizes internacionais (USPSTF, NCCN, CHEST) recomendam TCBD anual em indivíduos de alto risco, enquanto o INCA mantém posição cautelosa frente às limitações estruturais e epidemiológicas do Brasil. Ademais, a custo efetividade foi investigada no estudo de Baldotto et al., tornando promissora a implementação. CONCLUSÃO: O rastreamento do CAP com TCBD em populações de risco mostrou benefícios consistentes na redução da mortalidade e no diagnóstico precoce, mas sua implementação no Brasil exige cautela. São necessários protocolos padronizados, critérios de elegibilidade adequados, investimentos em infraestrutura e integração com programas de cessação do tabagismo para garantir equidade, custo-efetividade e sustentabilidade no SUS.

Palavras-chave: Câncer de pulmão; Rastreamento; Tomografia computadorizada de baixa dose; Prevenção; Tabagismo.