Bypass Gástrico versus Gastrectomia Vertical em pacientes superobesos: revisão sistemática e meta-análise

Mariana Dezotti Ruegger, Thiago de Souza Freitas, Fernando Augusto Garcia Guimarães

Resumo


Introdução: O tratamento da superobesidade apresenta alta complexidade e risco elevado de complicações pós-operatórias. A Gastrectomia Vertical (SG), o Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGB) e o Bypass Gástrico de Anastomose Única (OAGB) são as técnicas de cirurgia bariátrica mais utilizadas nestes pacientes. É fundamental a escolha daquela que seja mais eficaz e segura. Objetivo: Avaliar, na população de superobesos (BMI ≥50 kg/m²), a segurança e a eficácia entre as técnicas de cirurgia bariátrica Bypass Gástrico (incluindo RYGB e OAGB) e a Gastrectomia Vertical. Métodos: Revisão feita nas bases de dados PubMed, Scielo, Cochrane, Lilacs e EBSCO para localizar ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais comparando o OAGB ou RYGB com a SG na cirúrgica bariátrica em superobesos. Os resultados avaliados foram número de complicações graves, mortalidade, tempo de cirurgia e internação, porcentagem de perda do peso total (%TWL), porcentagem da perda do excesso de peso (%EWL), ocorrência de doença do refluxo gastroesofágico.  Resultados: Dados de 54.997 pacientes foram extraídos de 15 estudos observacionais, sendo que 10 comparavam OAGB vs SG, 4, RYGB vs SG e 1, RYGB vs SG vs OAGB. Os resultados demonstraram que o OAGB apresentou superioridade em perda de peso em 12 e 24 meses em comparação à SG, com diminuição do tempo operatório, tempo de internação hospitalar e desenvolvimento de GERD, com mesmas taxas de complicações e mortalidade. As taxas de %EWL do RYGB comparado com a SG foram maiores, mas com maior taxa de complicações graves, tempo cirúrgico e período de internação. A qualidade geral das evidências foi considerada muito baixa.  Conclusões:No atendimento de superobesos, o OAGB oferece melhor eficácia com segurança, na comparação com a SG e o RYGB. A qualidade das evidências compromete a robustez destas conclusões.

 

Palavras-chaves: Superobesos. Obesidade mórbida. Cirurgia bariátrica. Sleeve. RYGB. OAGB.


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