Hernioplastia Incisional em Obesos mórbidos: Uma revisão sistemática e metanálise

Resumo

INTRODUÇÃO: A hérnia incisional é uma complicação comum após cirurgias

abdominais, com incidência de 15-20%. Pacientes com obesidade mórbida (IMC ≥ 40

kg/m²) apresentam maior risco de desenvolver essa condição. As abordagens dessas

hérnias são complexas, por isso é necessário definir a melhor forma de tratamento

cirúrgico desses pacientes.

METODOLOGIA: Utilizando as bases de dados MEDLINE, Lilacs e Cochrane foi

realizada uma busca pelas palavras chaves: hérnia incisional, herniorrafia, obesidade

mórbida. Foram selecionados artigos avaliando os desfechos de mortalidade, recidiva,

encarceramento, reoperação, infecção, seroma, sangramento, morbidade e

readmissão. Seguiu-se o protocolo PRISMA, o risco de viés foi avaliado pela

ferramenta ROBINS-I e a certeza de evidência pela ferramenta GRADE Pro.

RESULTADOS: De 940 artigos selecionados foram incluídos 15 artigos na revisão.

Nessa análise 3 estudos fizeram a cirurgia bariátrica antes da correção da hérnia, 9

concomitantemente e 3 discutiram as duas abordagens. A mortalidade foi maior na

correção da hérnia durante a cirurgia bariátrica, a taxa de recidiva foi similar em ambos

os grupos. A infecção no sítio cirúrgico foi maior na correção simultânea, enquanto a

morbidade menor nos pacientes que realizaram a cirurgia bariátrica prévia.

CONCLUSÃO: Não foi possível determinar a melhor abordagem cirúrgica para hérnia

incisional em pacientes obesos mórbidos devido à diversidade de condições clínicas

e ao baixo nível de evidência dos estudos.

Palavras-chave: Hérnia incisional; Herniorrafia; Obesidade Mórbida